哪些患者该优先看急诊,如何看急诊?

大刘的备忘录 2024-05-14 07:36:35

概 念

急诊医学是一门临床医学专业,贯穿在院前急救院内急诊急危重病监护过程中,现场急救(firstaid)、创伤急救、急病(症)的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤,以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其学科范畴中。

急诊是指紧急救治和抢救。急诊的存在保证了我们在突发疾病、受意外伤害时,能在最短时间内得到专业、科学的救治。

急诊救治原则

急诊是救治急危重症、急性创伤的场所,这里遵循的原则是先救命,再治病,抢救永远是第一位的。

急诊的诊疗顺序不会刻板的讲究先来后到,谁先治疗要根据疾病的轻重缓急来决定,而一家医院的医疗资源是有限的,如果在你后面来的病人病情更危重,就可能比你先看病以及治疗。

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从诊疗效果来说,急诊的科室划分一般只会区分大方向,比如内科、外科,不像门诊分科那样详细,也不能像看门诊一样可以根据医生的专长选择挂号,所以诊断治疗的选择性、针对性也就比较差,如果不是急危重症,看急诊反而不如看门诊效果好。

急诊“不”急,你说你急不急

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急诊预检分诊级别

Ⅰ级为急危患者,需要立即得到救治。急危患者是指正在或即将发生生命威胁或病情恶化,需要立即进行积极干预。

Ⅱ级为急重患者,往往评估与救治同时进行。急重患者是指病情危重或迅速恶化,如不能进行即刻治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭,或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响。

Ⅲ级为急症患者,需要在短时间内得到救治。急症患者存在潜在的生命威胁,如短时间内不进行干预,病情可能进展至威胁生命或产生十分不利的结局。

Ⅳ级为亚急症或非急症患者。亚急症患者存在潜在的严重性,此级别患者到达急诊一段时间内如未给予治疗,患者情况可能会恶化或出现不利的结局,或症状加重及持续时间延长;非急症患者具有慢性或非常轻微的症状,即便等待较长时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。

急诊预检分诊标准(2018版)

Ⅳ级

☑ 患者特征:亚急症

☑ 级别描述:存在潜在的严重性,如患者一定时间内没有给予治疗,患者情况可能会恶化或出现不利的结局;以及症状将会加重或持续时间延长

☑ 客观评估指标:生命体征平稳

☑ 人工评定指标:吸入异物,无呼吸困难;吞咽困难,无呼吸困难;呕吐或腹泻,无脱水;中等程度疼痛,有一些危险特征;无肋骨疼痛或呼吸困难的胸部损伤;非特异性轻度腹痛;轻微出血;轻微头部损伤,无意识丧失;小的肢体创伤,生命体征正常,轻中度疼痛;关节热胀,轻度肿痛;精神行为异常,但对自身或他人无直接威胁

☑ 响应程序:顺序就诊,60 min 内得到接诊;若候诊时间大于60min,需再次评估

☑ 标识颜色:绿色

Ⅳ级

☑ 患者特征:非急症

☑ 级别描述:慢性或非常轻微的症状,即便等待一段时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响

☑ 客观评估指标:生命体征平稳

☑ 人工评定指标:病情稳定,症状轻微;低危病史且目前无症状或症状轻微;无危险特征的微疼痛;微小伤口-不需要缝合的小的擦伤、裂伤;熟悉的有慢性症状患者;轻微的精神行为异常;稳定恢复期或无症状患者复诊/仅开药;仅开具医疗证明

☑ 响应程序:顺序就诊,除非病情变化,否则候诊时间较长(2~4 h);若候诊时间大于4 h,可再次评估

☑ 标识颜色:绿色

急诊就诊流程

“到急诊、先分诊,分诊台正对大门口,遇到问题来引导,测体征、再分级,四级患者需等待,先分诊再挂号,一级、二级先抢救,先救命再缴费,优先就诊为三级,危重患者莫着急,绿色通道来保障。”

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大刘的备忘录

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