今天来讲讲大医李可的一个厉害观点。李可说过这么一句话：“凡脾胃病，理中无效者，速用四逆。” 啥意思呢？就是要是脾胃有毛病，用理中汤没效果的话，就得赶紧用回阳益肾的四逆汤。总结起来就是，不管多难治的胃病，都能从补肾这儿找到办法，甚至可能一剂药就有感觉，两剂药就好了。

前段时间，有个从成都来的刘先生，39 岁。自从疫情过后阳了两次，脾胃就一直不咋地。吃饭只能吃一点点，多吃点就肚子胀，饭后马上想上厕所。吃凉的就容易拉肚子，还夹杂着没消化的食物。有时候还反酸、干呕，人很瘦，没精神，手脚发凉还怕冷。去医院一检查，是慢性胃炎，肠道还有息肉。

看看他的舌象，舌体庞大，舌质淡嫩，舌根凹陷，舌苔白腻。看着像是脾阳虚、寒湿重，这就导致运化功能不行了，气血津液也运行不顺畅，水谷没法被消化吸收。而且气机还堵住了，该升的不升，该降的不降，所以就出现了一系列脾胃不舒服的症状。刘先生说他之前用过温脾丸、理中丸，都没啥效果。我就琢磨着，他这病根可能不在脾胃，而在肾。为啥这么说呢？肾是先天之本，脾胃是后天之本，这两个脏腑相互影响。脾胃运化食物得靠脾阳，可脾阳是从肾中的元阳来的。打个比方，脾胃就像一口大锅，肾阳就是锅下面的火。火大，饭菜容易煮熟；肾阳少了，饭菜就难做熟。刘先生长期脾阳不足，肾阳也受损了，脾阳没了来源，光补脾肯定不行，得大补肾阳，补命门之火。

于是我给他用四逆汤合桂附理中汤加减。就一个疗程，刘先生就觉得脾胃不舒服减轻了，肚子不那么胀了，大便也正常了。接着我在原方里加了祛痰湿、散结节的药，又调理一个疗程，再去医院检查，肠道息肉没了。

这个案例用的就是益火补土之法，在临床中适用范围还挺广。但一定要记住，得经过辨证才行。今天就分享到这儿，这些内容仅供参考，要是不舒服，赶紧去看医生，线下就医才靠谱。