三原则复习

1F

主观世界与客观世界的统一性原则

2F

精神活动的内在协调一致性原则

3F

人格的相对稳定性原则

案例分析

案例1

1

求助者，男性，20岁。

自述从小内向、孤僻、拘谨、学习刻苦，是个“循规蹈矩”的人。两年来，不敢与人对视，回家要拉上窗帘，尽量不外出，十分痛苦。曾被某医院诊断“精神病”，服药无效而来。

自称中专毕业后参加工作不久，一次在食堂排队买饭，感到身后女同事的"胸部”碰了自己一下，后便有人笑。晚上反思，认为那是笑话自己“流氓”。此后，心中“有鬼”，不但见到那位女同事不自在，还脸红,尔后见到其他男同事也紧张不安，总认为别人能从自己的眼神里看出一些不正经的想法。他自认为作风正派，并没有不好的想法，但对那位女同事确实也有好感，由于这些想法影响自己的学习、工作和生活，并出现失眠、头痛、心慌，去医院检查，诊断为“神经衰弱”。服用过安眠药安定，曾一度好转，但仍不能根除。又去某医院精神科，因有白天拉窗帘和不敢外出的异常行为，按“精神分裂症”治疗,也无效。

分析

该求助者虽然认为别人笑话自己“流氓”，但由于有前因，有一定的事实依据， 因此，不是妄想，该求助者的问题不是精神病性的。

该求助者在青年时期有追求异性的要求，但内向，不善表达，又怕外人评论，故形成冲突，并感到痛苦。这种内心冲突，最初是由现实刺激引发，并有道德色彩，但是，由于持续时间长，出现了泛化，后来见到男同事也紧张，主客观存在一定的脱节，内心冲突发生了变形，但是该求助者对这种冲突有一定的认识和分析能力，自知力相对完整，属于神经症性问题。

案例2

2

求助者，男，20岁，大学二年级学生。

自述父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。

从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在第一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了。

班长是一位女同学，对他学习、生活等很关心。他也愿意和班长讲讲自己的心理话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲惫不堪。记忆力大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降。现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同学注意到了他的问题，多次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。

分析

主客观统一未出现幻觉，妄想，并且实际处境与心理冲突相符合。

精神活动的内在协调性一致，失恋和考试没考好有负面情绪是正常的。

人格稳定，一直是内向，要强，追求完美

结论：心理正常

案例3

3

王女士最近感觉特别困扰。 驾照拿到手，终于可以开车上班啦，那个开心啊！经过半年谨小慎微的尝试，现在已经可以熟练地驾驶，但是烦恼也随之而来。她发现有些人就是不遵守交通规则，不是行人闯红灯横穿马路，就是骑电瓶车的人横冲直撞，尤其是一些送外卖的人，骑车有空就钻。经常弄得自己惊慌失措，生怕发生意外撞到人，每天都是神经紧张，却又拿他们一点办法没有。有时在气头上真想开过去撞倒他们算了，毕竟是他们违规。心里也知道不能这样做，但这样的想法已经有1个月了，每天开车总会不时地遇到违规的人和车，不希望自己这样想，生怕哪天一冲动真的这么做了，造成伤天害理的事。想知道自己到底怎么了？王女士有一个比自己小10岁的弟弟，正在上大学。弟弟出生前，自己是家里的小公主，父母和祖辈对自己疼爱有加。自从弟弟出生后，一切都变了。父母告诉自己要照顾弟弟，什么都要让着弟弟，父母的指令自己要遵照执行，而弟弟却不受约束。只要弟弟有什么不开心和抱怨的，父母就指责自己没有个姐姐烦人样子，根本不听她的辩解，所有的解释就是：弟弟小，你让着他、照顾他是理所应当的。

分析

主客观统一未出现幻觉，妄想，并且实际处境与心理冲突相符合。

精神活动的内在协调性一致，看到别人不遵守交规没有受到惩罚，自己遵守交规确没有奖励，感到不公平有负面情绪是正常的。

人格稳定，一直是听话的，守规则的，看到别人不遵守规则很烦的

结论：心理正常