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社会经济地位是痴呆症的重要风险因素之一，社会经济地位低包含多种表现，例如儿童时期较低的社会经济地位、受教育程度较低、从事认知需求较低的工作，以及成年时期较低的家庭收入，均与痴呆症发生率较高有关。

不过，人在一生中的社会经济地位也可能是会变化的，努力地爬升和不幸的跌落，这种情况大家也不是没有听过见过。那么，一生中社会经济地位的变化是否也会影响痴呆症的风险和健康寿命呢？

为了解答这个问题，大阪大学的研究团队开展了一项前瞻性队列研究，他们发现，社会经济地位的中下转换，向上转换的痴呆症风险最低，下降了34%，稳定高的风险也下降了23%，而向下转换和稳定低分别与风险上升15%和45%有关。

同时，社会经济地位的向上转换也与无痴呆症寿命增加最多有关，向下转换与75岁及之后的无痴呆症寿命减少最多有关。研究结果发表在JAMA Network Open上[1]。

这项研究使用了日本老年病学评估研究（JAGES）队列，该队列从2010年8月至2016年12月间在日本的31个地区招募65岁以上的无痴呆症志愿者。本次研究纳入了队列中的9186人，基线平均年龄为74.2岁，随访6.4年，共发生了800例痴呆症。

研究人员统计了研究参与者的童年时期（15岁之前）的社会经济地位、受教育程度、从事时间最久的职业和受访前一年的税前家庭收入，进行量化评分，根据评分变化评估社会经济地位的转换。他们总结出了6个社会经济地位转换类别：向上、稳定高、中上、中下、向下和稳定低。

6个类别的参与者数量和占比，及各社会经济地位组成成分的量化评分

6个类别中，向上转换组（9.3%）有最低的童年社会经济地位和第二低的受教育水平，但当前的家庭收入等效最高。稳定高组（8.5%）从童年到老年一直有较高的社会经济地位，参与者表现出更多的健康行为和更佳的社会相关因素，更多居住在城市中。

中上组（5.3%）从童年到老年都有稳定的中上社会经济地位，转换模式与中下组类似，但中下组各项的量化评分均略低，是本队列中最常见的转换模式（39.3%）。

向下转换组（22.6%）在具有较高的童年时期社会经济地位和受教育水平，但当前的家庭收入较低，与其他组相比，体重过低、精神疾病和独居的比例更高。稳定低组（15.1%）在一生中保持较低的社会经济地位，生理、行为和社会相关因素均不佳，同时有较多的合并症治疗药物使用。

研究人员使用中下组作为对照，他们发现，向上组的痴呆症风险最低，降低了34%，其次为稳定高，降低了23%，中上组没有显著关联，向下组和稳定低组的风险都有所上升，分别为15%和45%。

总体参与者（A）及男性（B）和女性（C）参与者的社会经济地位转换与痴呆症风险的关联

研究显示，社会经济地位转换介导了其他痴呆症潜在风险因素的发展，包括生理因素和生活方式行为、合并症，及社会因素。

由于社会经济地位的转换，参与者一生中的无痴呆寿命也有所变化，社会经济地位向上转换与无痴呆症寿命增加最多有关，65岁时，向上组的无痴呆寿命增加了1.8年，75岁时为1.4年，80岁时为1.3年。向下转换与75岁及之后的无痴呆症寿命减少最多有关，75岁时减少了0.6年，85岁时为1.4年。

研究人员表示，据他们所知，这是首个重点关注从童年时期开始的社会经济地位变化和它们与痴呆症关联的研究，为亚洲人群的生命历程中社会经济地位转换与痴呆症风险关联提供了证据。

参考文献：

[1] Sakaniwa R, Shirai K, Cador D, et al. Socioeconomic Status Transition Throughout Life and Risk of Dementia[J]. JAMA Network Open, 2024, 7(5): e2412303-e2412303.

本文作者丨应雨妍