一名患有2型糖尿病和肥胖症的67岁女性因左臂近端出现肿块到社区医院就诊。该肿块柔软，无痛，位于患者胰岛素注射部位，医生最初认为是因胰岛素注射导致的局部反应，与接种疫苗后的反应类似。

肿块缓慢增大，社区医生进一步检查评估后一直认为是一个脂肪瘤，但未行活检。然而，4年来，患者左臂上的肿块继续增大，并迅速扩大，变得坚硬和疼痛。

患者在上级医院进一步检查时，肿块大致12厘米*15厘米，肿块皮肤呈紫色，局部破溃。患者接受了超声和核磁检查，结果疑似为肿瘤肿块，随后的病理活检被证实为平滑肌肉瘤。

庆幸的是，上述患者在全身检查中未发现转移病变。她接受了一个疗程的术前局部放疗。放疗后不久，左臂肿块充满了血色液体，并因过大压力而突然破裂，进而行紧急手术切除了肿块。

患者在术后多次的核磁和CT复查中未见复发迹象，然而在患者的右侧肩部出现了一个类似的肿块，尚未进行进一步检查和活检。

平滑肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于平滑肌细胞，可以发生在任何部位，但更常见于腹膜后、四肢、子宫、血管和皮肤真皮浅层，可以转移到肺、肝等部位。平滑肌肉瘤的预后与部位、是否复发和转移有关。

皮肤平滑肌肉瘤生长缓慢，表现为局部边界不清的皮肤硬结。由于缺乏特定症状，平滑肌肉瘤容易被误诊，进而耽误治疗时间。平滑肌肉瘤的确诊有赖于组织病理学检查。

是什么原因导致上述患者出现了平滑肌肉瘤？与患者每天自行注射胰岛素有关吗？目前并没有答案，也无法给出答案。

1型糖尿病患者和许多2型糖尿病患者离不开胰岛素，有哪些新药、新技术能够减少甚至避免胰岛素的注射呢？可点击本号既往文章：

参考文献BMJ Case Rep. 2021 Nov

欢迎转发给有需要的家人、朋友。