“ 停用抗抑郁药物后出现的头痛、头晕、失眠、烦躁等不适症状在很大程度上仍然被忽视。有多少人停用抗抑郁药后会出现戒断症状呢？又是哪种药物更容易引起戒断症状呢？”

尽管抗抑郁药在某些情况下会对持续的心理健康问题带来奇迹，但有些人并不愿意服用这些药物。他们担心有一天无法停止服用。如果停止服用抗抑郁药，会发生什么呢？

尽管抗抑郁药对许多抑郁症患者有效，但它们并适合所有人，一些患者可能会出现令人不快的副作用。过去的调查研究甚至认为，一半甚至更多的患者停用抗抑郁药会感到头晕、头痛等不适，其中几乎一半被归为严重症状。

一项新的研究首次评估了2万多名患者停用抗抑郁药后的情况，这些患者平均年龄在45岁左右，包括了抑郁症患者、焦虑症患者以及双相情感障碍患者。停药不仅仅指突然停用，也包括逐渐减量。

研究发现，大约15%的患者在停用抗抑郁药物后出现头晕、头痛、恶心、失眠和易怒等戒断症状。每35名停药者中就有1人会出现更为严重的戒断症状。

关于为什么抗抑郁药停药有时会导致戒断症状，科学家的解释是，这可能是由于大脑种神经递质（比如5-羟色胺）的数量突然减少所致。

尽管药品说明书和其他研究表明，逐步减量有助于减少停药症状。但上述研究发现，逐渐减量与突然停药之间的停药症状发生率没有差异。

停药症状通常在停用抗抑郁药后2-4天内出现。至于停药症状的持续时间，在大多数情况下可以持续长达两周。对于已经服药超过一年的人来说，停药更加困难，停药症状可以持续数月，极少数长达一年。

停用抗抑郁药物后最常报告的症状是头晕、头痛、恶心、失眠和易激怒，这些症状又被称为戒断症状。严重的戒断症状可能会诱发自杀。

抗抑郁药物不仅有五朵金花，也有丙咪嗪等三环类药物，文拉法辛、度洛西汀等药物，以及奈法唑酮、左旋米那普仑等药物。哪种抗抑郁药物更容易在停药后出现戒断症状呢？

研究发现，最容易出现停药后戒断症状的抗抑郁药物是丙咪嗪、去甲文拉法辛、文拉法辛和艾司西酞普兰。而服用丙咪嗪、帕罗西汀和去甲文拉法辛或文拉法辛的患者停药时出现的戒断症状时往往更为严重，需要特别谨慎。

研究同时指出，停药后戒断症状发生率最低的药物是氟西汀和舍曲林。

遗憾的是，该研究没有分析安非他酮、阿米替林、米氮平等其他几种广泛使用的抗抑郁药物的停药反应。尽管如此，不同患者之间的异质性较大，也就是抗抑郁药物的个体差异较大。

出现戒断症状后最有效的治疗方法是按先前规定的剂量恢复服用抗抑郁药物。这通常会使戒断症状在24小时内消失。

如果戒断症状长时期持续或者症状严重，可以考虑短期使用中短效的苯二氮卓类药物来控制焦虑和失眠症状。

上述研究声称，抗抑郁药物停药后的戒断症状发生率应该不止15%。因为一些患者服用抗抑郁药物的时间为12周或者更短，而几周的服用时间通常不会出现严重的停药症状。

尽管停药后头痛、头晕等症状发生率较高，但这些戒断症状并不危险。它不应该成为拒绝抗抑郁药物治疗的理由。

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参考文献Lancet Psychiatry. 2024 Jun

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