卵巢癌的治疗，需要正规、科学的疾病科普来护航，为此，觅健联合北京绿洲公益服务中心发起了“巢越新生”30+场疾病科普教育直播活动，为患者提供疾病、规范诊疗等多方面的权威健康科普知识。
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在6月5日，一场围绕【卵巢癌复发十大常见问题】的科普直播如约而至，其中吉林大学白求恩第二医院妇产科医院 许天敏教授、山东大学齐鲁医院妇产科 宋坤教授，华中科技大学同济医学院附属同济医院妇瘤科 陈刚教授，三位教授和我们患者一同将卵巢癌复发的重点、难点以及未来的突破点都做了详尽的解析。
今天，科普君将部分直播内容整理成文字形式供病友们参考，希望能帮助到大家。
Q1：在临床实践中如何判断一个患者的复发风险有多高？请许天敏教授给大家介绍一下。许天敏教授：卵巢癌的恶性程度众人皆知，但总的来说，经过专业医生指导和规范化的治疗后，卵巢癌患者还是能有一个比较好的治疗效果的。
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至于复发，它在个体间是有很大的差异的。首先，每个患者的分期和病理类型都不是完全一致的；其次患者首诊时的手术状态也有影响，比如患者的手术是否比较彻底，能够达到R0（无肉眼可见肿瘤）的状态；以及患者术后化疗药物的选择，患者对化疗药物的敏感性；还有患者是否有基础疾病；是否能耐受副反应等等；这些都能影响我们从初始治疗到复发中间的时间长短。
Q2：结合临床上的观察，我们怎么样才能未雨绸缪，减少和避免复发的发生呢？陈刚教授：卵巢癌的复发确实是一个问题，那么从我们医生的角度，我们更强调将卵巢癌作为慢性病来管理。而在这点上，除了医生的治疗外，患者的依从性也非常重要。
我们可通过规范的手术、规范的化疗来降低卵巢癌的复发，在化疗之后，维持治疗的选择也很重要，维持治疗是延长患者复发时间最重要的手段之一。在维持治疗之后，就是定期复查随访，它可以帮助我们及时发现疾病的复发，这对预后来说是至关重要的。
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另外，我觉得患者的个人状态也很重要，我在临床上碰到过很多类型的病人，那种状态好的、开朗的，往往能够更好地和医生配合，我们也可以看到她精神上的力量，这样的患者往往生存时间比较长。
最后，我们还倡导健康的生活方式和理念，如果这些都能做到，我相信这是可以最大程度降低复发的风险的。
宋坤教授：定期复查对于广大患者朋友而言非常关键。在阶段性治疗完成之后，患者体内的肿瘤得到很好的控制，可以去旅游、享受美好生活，但与此同时一定要记得定期复查。这样即使疾病复发，我们也可以早期发现，及时干预，在早期从容有效地实施治疗，达到最佳治疗效果。
许天敏教授：有很多患者或家属会问到发物的问题，他们会觉得一些食物是发物，会影响疾病的康复。其实一般我们认定的发物，比如海鲜、牛奶、鸡蛋，大多是高蛋白低脂肪的食物类型，它是不影响我们切口愈合或是身体恢复的，除非患者体质特殊，对这些食物过敏。
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所以日常饮食中要注意这些饮食，患者的康复需要均衡的营养摄入，不能单纯因为生病害怕发物而拒绝这些高蛋白的食物，不要过多地去强调那些饮食上的老观念。
Q3：在临床上，卵巢癌患者复发的时候都会产生哪些不同的表现呢？陈刚教授：首先要强调，我们患者朋友出现异常症状一定要及时看医生。
其次，关于卵巢癌复发，我们需要了解它最容易发生的部位和症状是什么。通常来说，卵巢癌的原发病灶在腹腔和盆腔，大部分晚期患者都是广泛转移的状态，治疗后的复发病灶也仍然常见于腹腔。
如果出现在肠道，患者就容易出现一些压迫性的症状，比如持续性的便秘、肠梗阻，甚至肠穿孔，如过通过血行转移转到肝脏，可能会出现右下腹的疼痛，比如触痛或压痛，如果转移到肝内胆管，压迫到胆总管，可能会出现黄疸、食欲不振等症状；如果出现胸腔的转移，可能会出现咯血、胸水，胸水压迫还会出现胸闷、咳嗽、气促的症状。
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另外卵巢癌也比较容易出现淋巴结转移，如果转移到锁骨、腹股沟淋巴结，那么我们是可以摸到的。因此如果摸到了肿大的淋巴结，或者出现了上述症状，病友们要及时地跟医生沟通，安排相应的检查。
Q4：如果患者想要确认自己是否复发，那么她应该做哪些检查？如果真的复发了，该怎么确认复发的部位？宋坤教授：说到疾病复发的检查手段，有几种方法都很关键。第一个是肿瘤标志物。以高级别浆液性癌为例，它的复发诊断标志物是CA125，如果CA125升高到正常值（35U/ml）的一倍以上，也就是70U/ml，我们就可以判断患者出现了生化复发。CA125对于卵巢癌患者诊断与病情监测而言都很好用，是一个非常有效、方便实施的诊断方法。当然它也有局限性，有时炎症感染等也会升高。所以它升高后我们先不要慌，如果身体有炎症或感冒，先针对性治疗一下之后再复查CA125。
影像学检查是重要的复发诊断手段，超声检查方便易行，但对病情评估不全面。强化CT或者磁共振检查对复发病灶的部位、临近器官受累情况有很好的评估价值，另外对于复发患者建议进行全身的PET-CT检查，可以更好的评估疾病复发的全身情况，对于评估病情、指导治疗都很有帮助。
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最后强调一下，对患者进行体格检查也至为关键，不能忽视。盆腔检查可以有效的判断盆腔复发病灶的情况，有助于医生制定手术策略。当然常规的妇科检查双合诊、三合诊只能触及盆腔病灶，对于盆腔外病灶评估还需依赖影像学检查。在临床实践过程中，上述检查手段通常是综合应用，才能满足疾病复发诊断与病情评估的需要。
许天敏教授：患者在严格按照医生要求随访时，如果医生比较敏锐，通过临床经验和正规的检测方法，是可能会提早预知患者会出现什么情况的，所以随访这件事真的非常重要，重要的事情说三遍，大家一定要按时随访。
另外我建议大家随访时不要轻易换医院，跟着手术的医生/科室做随访相对来说比较好，方便在电脑上调取你的资料，随访可以比较有目的性，帮助大家及早地发现复发的蛛丝马迹，把复发摁死在苗头里。
Q5：卵巢癌复发有不同的位置，也有不同的类型，根据这些类型，怎么治疗才是最有针对性的？宋坤教授：卵巢癌的治疗需要做到个体化，对于复发性卵巢癌患者，在制定治疗策略之前需要进行严格的病情评估。
首先是铂敏感复发的患者。一般我们把含铂化疗结束后超过六个月才发生的复发称为铂敏感复发。铂敏感复发患者的治疗与初治类似，先进行评估，如患者适合手术可以先手术再化疗，否则就直接化疗。铂敏感患者的化疗方案和初治方案类似，都是铂类为主的联合化疗，化疗达到完全缓解或部分缓解后，可以采取维持治疗，延缓疾病复发。
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对于铂耐药患者和未控患者，其中铂耐药复发指患者含铂化疗结束后六个月内复发，未控指患者在初始治疗时肿瘤进展的患者，治疗相对难度较大。对于这些患者，可以选择加入临床试验研究。临床试验采用的都是非常有发展前景的新型药物，有时会取得非常好的治疗效果。如果没有合适的临床试验，对于这些患者的主要治疗手段还是化学药物治疗，可以选择非铂类药物进行治疗。此类患者一般不主张手术治疗。
许天敏教授：如果患者必须要面对复发这个问题，我们治疗的原则就是尽量让患者能够有更长的生存期，因为只有病人活下去，她才能有更多新的药物作为选择，每一种新的药物，都是一个机会。
结语：复发是大部分患者都需要面临的难题，但我们有应对复发的武器。规范的治疗、定期的随访、科学的康复可以帮我们把复发“治成慢性病”，让我们能够更晚的迎来复发，有更多的时间去做我们想做的事情。
最后，希望我们和每个卵巢癌姐妹，都能顺利的度过五年、十年！
责任编辑：妇科肿瘤互助君
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