（彭联明 宁波市第九医院肛肠外科 主任医师，擅长结直肠癌、混合痔、内痔、外痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、肛门瘙痒、直肠脱垂、肛门痛、藏毛窦、直肠息肉、直肠阴道瘘等疾病的微创、无痛治疗）

临床上，肠炎、肠息肉较为常见，不过近年来肠癌的发病率也在不断升高，因三者会出现类似症状，很容易被大众忽视，而延误了最佳的治疗时机。

肠炎、肠息肉、肠癌是什么？严重程度如何？

肠炎：

是发生在肠道黏膜的炎性病变，分为急性和慢性，病因繁杂，类型较多，临床较为多见。绝大多数通过积极治疗后可痊愈，属于良性病变。

肠息肉：

是指肠黏膜表面突出肠腔的隆起性病变，可发生在肠道任何部位，直肠、结肠多见，根据病理不同，可分为非肿瘤息肉和腺瘤性息肉，后者有一定几率癌变，但及时切除，问题不大。

肠癌：

通常指结直肠癌，也就是发生在直肠和结肠的恶性肿瘤，病因暂不明确，但临床发现，90%以上的结直肠癌最初都是由肠息肉演变而来，早期肠癌经过积极、规范治疗后，不影响生存期。

肠炎、肠息肉、肠癌有哪些典型症状？

一般来说，单纯从症状上是无法明确鉴别、诊断三者的，还需要医生通过体征、病史、触诊、血常规、肠镜检查、病理等来明确诊断，如果出现腹部隐痛、绞痛、大便次数增加、排不干净、恶心呕吐、黏液脓血便、贫血、腹部包块等症状时，建议及时就诊明确，针对治疗。

▼ 1、肠炎

因肠炎病因、类型较多，症状也会有所差异，具体如下：

① 对于急性肠炎来说，多因饮食不洁、受凉导致，发病较急，会突然出现急性腹泻、腹痛、发热、呕吐、食欲不振等症状，严重者可能会脱水。

② 对于慢性肠炎来说，多因感染、免疫、遗传等因素导致，会出现慢性反复发作的腹痛、腹泻、消化不良、肛门坠胀、大便次数增多等症状，严重者会出现黏液血便。

③ 对于感染性肠炎来说，多因细菌、病毒、寄生虫、真菌等多种病原体导致，会出现腹痛、腹泻、恶心呕吐、发热等症状。

④ 对于非感染性肠炎，多因不当饮食、不良刺激、非特异性溃疡等导致，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。前者会出现左下腹疼痛、腹泻、黏液血便、里急后重等症状，后者会出现右下腹及脐周疼痛、腹泻、包块等，两者全身症状相近，都伴有发热、贫血、营养不良等，有时还伴有肠外表现，包块关节炎、皮肤结节红斑、肝炎等。

总的来说，大多数肠炎预后良好，通过积极治疗后可治愈，但对于溃疡性结肠炎、克罗恩病需要长期坚持治疗，较易反复发作，若病程较长、迁延不愈可能会增加肠癌风险。

▼ 2、肠息肉

大多数肠息肉不会引起症状，多在体检或做肠镜时发现，肠腔内出现大小、形状不一的赘生物。

因肠息肉生长部位、大小、数量不同，症状也有差异，会出现便血、黏液、黑便、腹痛、里急后重、肛门坠胀、大便变细、肠梗阻、肠套叠、息肉脱出等症状，如果息肉单颗、体积较小，一般无明显不适。

对于非肿瘤性肠息肉(炎症性、增生性、错构瘤性)如果体积较小一般可随访观察，如果体积较大，建议及时切除，定期随访。而腺瘤性息肉一经发现，需及时摘除。对于数量较多、体积较大、有癌变的息肉，必要时住院手术治疗。

▼ 3、肠癌

早期肠癌无明显特异性症状，部分人可能仅是便血，也较易被忽略，误认为是痔疮，耽误最佳治疗时机，大多确诊时已发展到中晚期。

当肠道肿瘤进一步生长，出现破溃、感染后，会出现黏液便、脓血便、黏液脓血便、里急后重、大便变细、腹泻便秘交替、屁味腥臭、排便次数增加、腹痛、腹部包块、消瘦、乏力、贫血等症状。

随着肿瘤发展到晚期，侵犯邻近组织或远处转移，会出现尿频、尿急、腰骶疼痛、黄疸、胸闷、腹水等症状。

不过，相比其他恶性肿瘤，早期肠癌规范治疗后，预后较好，生存期较长，而中晚期肠癌，预后较差，严重影响患者的生活质量。

日常该如何预防肠炎、肠息肉、肠癌的发生？

因三者病因暂不明确，无法针对有效预防，但其发病和饮食关系较为密切，预防可从以下几个方面着手。

01 肠炎的预防

尤其注重饮食、环境、个人卫生，饭前便后要洗手，不吃腐败、变质、过期的食物，最好在干净卫生的饭店就餐，要定期对餐具进行消毒，日常要避免过度劳累，注意腹部保暖，合理规律饮食，三餐要定时定量，避免暴饮暴食，平时也要少吃会刺激肠道食物。

02 肠息肉、肠癌的预防

①日常可多进食新鲜蔬菜水果、粗纤维食物，多饮水，减少红肉、高脂、高动物蛋白、辛辣油炸、腌制加工类食物摄入，要规律饮食，可适当摄入维生素C/E含量高的食物。

②最好戒烟酒，同时控制体重，避免过度肥胖，日常要适当锻炼，促进肠道蠕动，对于长期便秘、腹泻的人群，要尽早就诊解决。

③如果患有肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠息肉等情况，要积极治疗，尤其是肠癌家族史、肠息肉病史的人群，要尽早做肠镜检查。

④40岁以上的普通人群也要做好肠道筛查，包括粪隐血试验、直肠指检、肠镜检查等，做到早发现早治疗。