什么是癌痛？

癌痛就是癌性疼痛是指由癌症引起或抗癌治疗所致的疼痛。癌痛常表现为慢性疼痛，是肿瘤常见的主要症状之一。

据统计，约 1/3 接受癌症治疗的病人和超过 2/3 的进展期癌症病人出现疼痛，约 50%疼痛为中度至重度，其中约 30% 为重度疼痛。癌痛给病人造成极大的身心负担，严重影响了病人的生活质量。

在推广癌痛规范化治疗中，我们发现中成药的使用较为普遍。西药治疗癌痛疗效确切、起效快、但具有比较明显的不良反应。中医药治疗疼痛历史悠久，古方众多，在中医理论指导下积累了丰富的临床经验。近年大量文献报道了采用中医药内服、外用、针灸等方法对癌性疼痛的治疗，具有不良反应小、使用安全、无成瘾性和无戒断性等优势。

中药在疼痛治疗中的主要的作用之一就是止痛作用，止痛中成药是指可以缓解疼痛症状的中药。

根据肿瘤和疼痛的病因和病理机制，药物的功能主治，分为活血消癥止痛、解毒消癥止痛、理气止痛、清热止痛、散寒止痛等。

而华蟾素胶囊（片）和西黄丸（胶囊）同属于解毒消癥止痛类 ，下面我们全面对比一下这两个药的区别：

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华蟾素胶囊（片）

西黄丸（胶囊）

组成

干蟾皮

体外培育牛黄、人工麝香、醋乳香、醋没药

功能主治

解毒，消肿，止痛。用于中、晚期肿瘤，慢性乙型肝炎等症。

清热解毒，消肿散结。用于热毒壅结所致的痈疽疔毒、瘰疬、流注、癌肿。

禁忌

1、对本品过敏者禁服

尚不明确

2、禁止与强心药物配伍

3、孕妇禁用

注意事项

1、过敏体质者慎服

孕妇禁服，运动员慎用

2、心脏病患者慎服

3、脾胃虚弱者慎服

不良反应

本品涉及恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等消化系统不良反应，如无其他严重情况，不需停药，继续使用，症状会减轻或消失。也有皮疹、瘙痒、乏力、发热等局部及全身过敏反应和头晕、头痛、心悸、心律失常等不良反应的报告

尚不明确

药理作用

通过抗肿瘤作用而间接发挥止痛作用；缓解肿瘤癌痛的机制可能与免疫细胞的抗炎作用有关；可能通过选择性阻断外周阿片受体达到镇痛；华蟾

抑制癌细胞增殖、诱导癌细胞凋亡、逆转耐药性、抑制迁移和侵袭、减少血管生成、通过调节T淋巴细胞及其相关细胞因子的产生，改善肿瘤微环境的免疫抑制。

素中吲哚类生物碱可直接作用于中枢神经系统，提高痛阈值，可达到镇痛效果。

相同点

用于骨转移癌、肝癌

不同点

推荐用于消化道肿瘤引起的疼痛，尤其胃癌病人的疼痛，还可以应用于肺癌、口腔癌等引起的疼痛，表现为红肿热痛，辨证属于热毒内蕴证者。

推荐用于乳腺癌、淋巴瘤引起的颈部、乳房、肝区疼痛属于热证者。

综上所述，西黄丸（胶囊）在禁忌及不良反应项下有待完善，按其功能主治及药物成分，脾胃虚弱者及其成分过敏者应慎用，两药都可以用于肝癌及骨转移癌，但是华蟾素对消化道肿瘤引起的疼痛疗效较好，如缓解胃癌病人的疼痛，还可以应用于肺癌、食管癌、口腔癌等引起的疼痛。而西黄丸（胶囊）则推荐用于乳腺癌、淋巴瘤引起的颈部、乳房、肝区疼痛属于热证者。

审稿专家：广东省第二人民医院 药学部主任 梅清华

作者：广东省第二人民医院 梁莹