前列腺是男性泌尿生殖系统中的一个重要器官，位于男性盆腔内，在膀胱的下面，中间有尿道穿过，在尿道前列腺部的后上方，还有一对射精管穿入，与精囊和输精管壶腹相连。并参与精液的生成。因前列腺增生或前列腺癌等原因需要进行手术时，患者通常会担心手术对性功能及性生活产生影响。由于手术的影响，有些人可能出现性功能方面的改变， 较常见的是性功能障碍和逆行射精。这种情况还能不能过性生活？
一、前列腺增生手术后：
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经尿道前列腺切除（或剜除）术或其他经尿道微创手术是治疗前列腺增生的常见手术方式，还有传统的开放手术摘除前列腺。微创或传统开放手术都是通过手术切除增生的前列腺，微创手术是用不同的能量平台切除增生的前列腺，损伤前列腺包膜的几率比较小，若术中热能过高传递到包膜外，损伤勃起神经血管束，比较大几率会出现勃起功能障碍，这类手术一般不会直接损伤到控制勃起的神经血管束，因此大多数患者在术后康复良好后，是可以恢复性生活的，大部分人性功能会有不同程度减退。开放手术创伤较大，损伤勃起神经血管束几率大些，术后性功能障碍比例会高一些。
前列腺术后出现逆行射精比例较高，逆行射精是指男性在性生活射精时，精液不能从尿道口射出体外，而是逆向进入膀胱。这是因为前列腺手术时损伤了膀胱颈部，使正常时应关闭的膀胱内口不能关闭或关闭不全。发生逆行射精并不影响性生活，这些情况通常会在术后一段时间内有改善。
二、前列腺癌根治术后：
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前列腺癌根治术后性功能障碍比例比较高，因为手术切除范围大，造成神经损伤的机会明显增多，部分肿瘤可能侵犯神经血管束（支配勃起功能和控尿功能的前列腺周围神经血管束NVB），手术切除神经血管束（NVB）可能性大。现代的精准医学进步，手术技术、设备提高，保留神经血管束（NVB）后性功能大部分可恢复。即使术后出现勃起功能障碍，现在也有许多有效的治疗方法，如口服药物、阴茎注射、阴茎植入物以及真空吸引装置等可以帮助恢复勃起能力。前列腺癌根治术后性功能的恢复还与患者年龄、术前性功能状况密切相关。只要患者术后恢复满意，身体状况允许，可以维持适量的性生活。
前列腺的手术治疗，有可能损伤到调控阴茎勃起的神经，从而引发勃起功能障碍（阳痿），不是所有的前列腺术后都会勃起功能障碍。在老年患者群体中，术后出现勃起功能障碍或对性生活失去兴趣的现象，很大程度上和心理因素有关。不少患者误以为一旦接受前列腺切除手术，必然会导致性功能的丧失。实际上，不少老年患者在手术后身体机能完全恢复，并观察到阴茎仍能自发勃起，但由于缺乏相关的医学知识，他们可能会担忧恢复性生活会对手术疗效造成损害，或者引发尿道梗阻等问题，因此选择主动抑制性欲。
另外，部分老年患者由于手术涉及隐私部位，可能出现自我形象贬低、情绪压抑和消极心理反应，这不仅可能导致他们在心理上回避性生活，而且长期的心理压力与器官功能的“不用则退”效应相结合，增加性功能障碍的风险，严重时甚至可能并发抑郁症的发展。因此，在前列腺手术后，全面的心理疏导、详尽的医学知识普及以及适时的性功能康复指导至关重要，以确保患者能够充分理解手术对性生活的真实影响，并在安全的前提下逐步恢复正常的生活质量。
总的来说，前列腺术后能否进行性生活，不仅取决于手术方法和个体恢复情况，也离不开恰当的康复指导和辅助治疗。建议患者在术后定期随访，根据医生建议，结合自身恢复情况逐步恢复性活动。同时，良好的心态和积极的生活态度对于恢复性功能同样重要。
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