尿痛并伴有腰骶部胀痛主要是由于湿热蕴结和气滞血瘀引起的。湿热蕴结导致尿道黏膜充血水肿，引起尿痛。气滞血瘀会导致局部气血不畅，引起腰骶部胀痛的症状。

病案：

患者：李先生，年龄：42岁，主诉：前列腺疼痛，尿频，尿急，尿痛，并伴有腰骶部胀痛

舌象：舌苔黄腻，脉象：脉滑。

中医分析：

根据李先生的症状表现和舌脉象，可以初步判断他属于湿热蓄结型前列腺炎。湿热蓄结型主要表现为下焦湿热内蕴，气滞血瘀，症状多为尿频、尿急、尿痛、腰骶部胀痛等。

辨证论治：

针对李先生的湿热蓄结型前列腺炎，我们采用以下治疗方案：

中药方剂：配伍熟地黄、山药、茯苓、车前子、金樱子等药材制成的方剂，服用后能清热解湿、活血化瘀、利水通淋。

中药方剂与药材功效：

1. 熟地黄：益肾补虚，清热凉血。

2. 山药：益气养阴，健脾补肾。

3. 茯苓：利水消肿，化痰宽胸。

4. 车前子：清热利尿，解毒消肿。

5. 金樱子：活血化瘀，消肿止痛。

经过连续的中药方剂治疗，李先生的症状逐渐缓解。尿频、尿急、尿痛明显减轻，腰骶部胀痛感明显改善。舌苔逐渐恢复淡白，脉象变得细软有力。