有一位网友在我一篇关于小细胞肺癌也就是SCLC的文章下面发表评论，问了我这样一个问题，那就是为什么伊立替康不是局限期小细胞肺癌的一线用药呢？能提出来这个问题，说明这位网友对于小细胞肺癌研究的还是比较透彻的。作为非专业人士，能够知道小细胞肺癌分为局限期和广泛期，还知道肺癌用药分为一线，二线的区别，更知道伊立替康这个药，肯定是查询了很多的资料。

大家在各版本指南里面会看到，广泛期小细胞肺癌一线治疗可以使用伊立替康，但在局限性小细胞肺癌一线治疗里面，确实没有这个药的身影。每个医生对于这个问题会有不同的答案，给我的体会原因有两点，第一，局限性小细胞肺癌除了化疗外，放疗占的地位非常高，伊立替康联合放疗，也许会出现比现有一线方案更多的副反应，因为这个原因不适合应用。第二，虽然有些患者副反应不重，但有可能在局限性小细胞肺癌一线治疗里面，伊立替康用上之后的效果没有现有的一线治疗方案好。所以，才不推荐用这个药。