吴文博 河北省石家庄市中医院

峻下逐水药为泻下药其中一门类。药力峻猛，服药后能引起剧烈腹泻，有的兼能利尿，使体内潴留的水饮通过二便排出，消除肿胀。适用于全身水肿，大腹胀满，以及停饮等正气未衰之证。

1.共同点

（1）均有毒性，多归脾、肺和肾经

（2）一般都有峻下逐水之功，能引起强烈腹泻和不同程度的利尿作用。常用于水肿、胸腹积水、痰饮结聚、喘满壅实证，亦可用于便秘、疮疥瘰疬、喉痹等。

2.不同点

（1）峻下逐水作用，以甘遂、大戟、芫花、巴豆最强;续随子、牵牛子、商陆次之。

（2）甘遂、大戟、芫花消饮逐水，为治水饮水蛊之峻品;巴豆温通破滞，为峻下寒积冷积之猛将;续随子又可解毒破积，症瘕积聚，药毒疮毒亦能酌用;牵牛子亦能破壅杀虫，实胀肿满，虫积虫痛皆可暂投;商陆功专决水导壅，非实肿实臌，不可滥投。

（3）甘遂、大戟、芫花均为峻下逐水药中常用之品。但甘遂长于泻胸腹之积水，用于水湿壅盛所致之水肿腹满，气急喘促，二便不利等证;大戟长于泻脏腑之水湿，用于水湿泛溢所致之水肿喘满、胸腹积水、痰饮结聚等证:芫花善逐胸胁之水，用于饮停胸胁，咳唾引痛，心下痞硬，水肿胀满等证。