医保人人都需要，从2025年起，医保将迎来2个好消息，同时有2个新调整，2个好消息和2个新调整分别是什么？同时提醒大家，2025年起断缴医保的后果会更加严重了，这又是怎么回事？一起来了解。

先来说说医保的2个好消息，再来说说医保的2个新调整，最后说说断保的后果，这些都跟参保人员直接相关，十分重要，务必知晓。

需要指出的是，这里说的是城乡居民医保。大家知道现在参加居民医保的有多少人吗？国家医保局的数据显示，截至2023年底，居民医保参保96294万人，也就是说9.6亿人参加了居民医保。

对于居民医保参保人员来说，有一些人是零报销人员，也就是在参保当年是没有生病或者没有报销过，这些人就会觉得缴费打水漂了，长此以往就会觉得吃亏了，甚至产生断保的想法，而从2025年开始就有相应的奖励了。

根据国务院办公厅8月1日发布的关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见，自2025年起，对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额。

可以提高多少呢？

中国政府网截图

根据意见规定，基金零报销激励每年可以享受不低于1000元的大病保险奖励额度。

1000元是一个最低奖励额度，各地可能高于这个奖励额度，因为意见明确各地可以适当提高奖励额度。

零报销，其实就是没有使用过医保基金报销，包括门诊、住院在内的所有的医疗费用，才能在下一年享受报销激励。

这对于零报销人员是一个实打实的利好。除了零报销人员可以享受激励之外，还有一类人也可以享受激励，这就是谁呢？

自2025年开始，居民医保连续参保人员也可以享受大病保险待遇激励。

根据意见规定，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额。

居民医保是自愿参加的，之前对于自愿连续多年参保的人员是缺乏激励的，这样不利于激发更多人的参保积极性。所以，连续参保可以享受激励，一定程度上是可以激励更多人连续参保，不断保的，这是激励政策的主要目的。

在这里需要说明的是，连续参保激励和零报销激励，原则上每次提高限额均不低于1000元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

也就是说，连续参保、零报销激励每年都至少分别奖励至少1000元大病保险最高支付限额，如果参保人员既是连续参保，还是零报销，那累计提高额度每年最少可达到2000元。

这相当于每年额外获得超过2000元的大病保险保障额度，之所以奖励大病保险额度，是因为大病对参保人员生活影响巨大，增加了报销额度，就能降低参保人员因大病致贫、返贫的风险。这也是国家的良苦用心所在。

说完2个医保的好消息，那医保的2个新调整是什么？

根据意见规定，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。

这意味着什么？

城乡居民医保是缴费一年，就管一年的医保报销待遇，而参保是有集中缴费期的，一般是9月-12月，如果逾期缴费，再想缴费的话，那就要等待3个月后才能享受报销待遇，这3个月内无法享受医保报销。

为什么要设立固定待遇等待期？

这其实是出于公平的考虑，如果没有固定等待期，这就会导致一些人钻空子，不生病时不参保，生病时才参保，就为了报销，这其实占了按时缴费人员的便宜，是不公平的。国家医保局表示，自感生病了再参保，用几百元的缴费，平均报销4437元，就意味着一个人一次住院就占了其他10多个人的便宜，严重损害全体参保人的权益。所以，3个月等待期是有必要的，也是为了让更多人及时参保缴费。

除了固定等待期，还有一个变动待遇等待期。

根据规定，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。

也就是说，如果连续断保4年及以上，至少要等半年才能享受医保报销了。

需要说明的事，待遇等待期政策是从2024年缴费参加2025年基本医保起开始执行，即使以前没参保，只要从2024年年底起每年都在集中征缴期参加居民医保，就不会有待遇等待期。

最后要提醒各位参保人员，断缴医保的后果会更加严重了，怎么理解呢？

首先，自2025年起，对断保人员再参保的，可降低大病保险最高支付限额。

也就是说，连续参保有奖励，而断保是有惩罚的，断保的弊端就是降低大病保险的报销额度。

其次，断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。

从中可以看出，连续参保4年才能有连续参保激励，而断保之后，连续参保年数重新计算，就更不划算了。

所以，断保的后果是越来越严重了，建议参保人员还是尽量保持连续参保，获得更多的激励，这样对自己来说是更有利的选择。

以上就是医保的重要变化和好消息，跟每一个人都是直接相关的，欢迎转给更多亲朋好友了解。

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