近视控制新方向:EDOF软镜。也许是未来的新宠儿

老艾的记事本 2024-02-20 03:26:16

什么是EDOF? Extended Depth of Focus的缩写,即透镜的焦深延长。

对于普通单焦点的镜片,平行光线透过之后汇聚成一个点,即焦点,focal point(见下图)。

普通镜片的焦点前后有一定的焦深,Depth of Focus。对应的,物象都有一定的景深,depth of field(见下图)。

而对于EDOF镜片,平行光线透过之后,形成一条聚焦段,focal channel。也就是说,物象落到这条焦段上,都是清晰的。对于人眼而言,从无限远处到近点的物体都可以看清(见下图)。

在屈光性白内障领域,EDOF人工晶状体(IOL)成为一个热点。它在为白内障患者术后提供连续视程、提高成像对比度、减少术后的光学干扰方面发挥了独特的优势(见下图)。

新无极edof人工晶体

过去一段时间内,EDOF隐形眼镜在国外视光学门诊的老视矫正中取得了很好的效果。

目前已经有多项临床试验发表了独立证据,证明了多焦点的隐形眼镜可减缓近视的恶化。沿着这个思路,EDOF概念也延伸应用到了青少年近视防控的研究中。

在全球范围内,估计有23%的世界人口被诊断患有近视,其中2.7%的人患有高度近视。到2050年,估计全球50%的人口将被诊断患有近视。

有厂家研发了EDOF连续视程型的隐形眼镜,目的是矫正近视状态的同时,控制近视程度的加深。

该镜片由硅胶水凝胶组成,为月抛设计。该材料具有高含水量(75%)和低摩擦系数(0.02)。

镜片可以制造出各种曲率半径(7.10至9.80毫米)、直径(13.50至15.50毫米)和负度数(0.25至15.00 D)以定制适配度。

最近在西班牙University of Alicante视光中心进行了一项伪实验性、前瞻性、纵向临床试点研究,评估在佩戴用于近视控制的新型扩展焦深(EDOF)隐形眼镜第一个月的影响。

从光学角度来看,该镜片从中心到外围的屈光力分布不是渐进的,特别是在光学区域中,其中包括非单调和非周期性屈光力变化(见上图)。

这种复杂的光学表面导致高阶像差的受控形成,特别是初阶(Z40)和次阶(Z60)的球面像差,导致焦点深度扩大,从而在不同情况(例如不同的瞳孔直径、瞳孔中心和角膜光学性质)之下,相对地保持其光学性能。用于高阶像差的专有非线性优化算法,设计生成这些复杂的曲面。

EDOF隐形眼镜一个月试用情况:

15名受试者中招募了30只眼睛,平均年龄为13.3±0.7岁。配戴一个月后,测量单眼双眼的BCVA、调节滞后、高阶像差、光学干扰现象、前房深度。

大部分受试者反馈:在随访的前后,光学现象都没有造成干扰。

研究结论:对EDOF隐形眼镜的评估表明,它提供了足够的视力和质量,并伴有几种高阶像差的增加和调节滞后减少的趋势,这些应该在未来的研究中得到证实。

在研究中发现的其他变化,例如:在明视觉条件下和前房加深下测量到瞳孔直径的减小,应进一步研究以确认它们与镜片效果的真实关系。还需要更多的研究、样本量的增加以及对照组的加入,以调查所有这些变化是如何相关的,以及它们如何控制青少年眼球直径的伸长(elongation)。

EDOF在视光学领域的应用,才刚刚兴起。由于EDOF的光学符合人眼的自然视力的主要特性,和视觉中枢 的感知匹配度高,患者的神经适应性好、满意度高,这或许是EDOF对于眼科和视光学未来的魅力所在。

【参考文献】

1. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036-1042. doi:10.1016/j.ophtha.2016.01.006

2. Corpus G, Piñero DP. Short-term effect of wearing of extended depth-of-focus contact lenses in myopic children: a pilot study. Appl Sci. 2022;12(1):431. doi:10.3390/app12010431

3. Bakaraju RC, Ehrmann K, Ho A. Extended depth of focus contact lenses vs. two commercial multifocals: part 1. Optical performance evaluation via computed through-focus retinal image quality metrics. J Optom. 2018;11(1):10-20. doi:10.1016/j.optom.2017.04.003

4. Bakaraju RC, Tilia D, Sha J, et al. Extended depth of focus contact lenses vs. two commercial multifocals: part 2. Visual performance after 1 week of lens wear. J Optom. 2018;11(1):21-32. doi:10.1016/j.optom.2017.04.001

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