内容资料来源：

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2.王秋富,杜兴,胡侦明. 骨质疏松性骨折相关基因的研究进展[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2024,17(3):280-285.

3.朱燚昌,吕家樑. 浅谈维生素D[J]. 大众科技,2014(7):142-143.

63岁的李大爷退休之前是一名军人，以前常年锻炼身体很好，小感小冒都少有。而退休才不到两年，李大爷在一次体检中检查出空腹血糖竟高达15.6mmol/L，诊断为2型糖尿病。原来退休后的李大爷爱上了吃糖，看电视时会忍不住来上两颗，长期以往糖尿病不找上他找谁。医生给李大爷开了二甲双胍控制血糖，但李大爷却并没有放在心上，因此血糖一直控制得不太好。

2019年4月，李大爷最近觉得自己只要一稍微剧烈运动就会腰酸背痛，歇一会儿就会缓解很多，吃坚硬的食物牙齿也很难咬得动，因此还遭到了老伴的嘲笑，说他年纪大了，只能吃软和的东西了。李大爷很不高兴，但内心却只能无奈承认。可渐渐地，李大爷经常感觉到腰酸背痛，背也开始驼了。

其实李大爷出现的症状是骨质疏松的表现，骨的形成和吸收是一个动态平衡的过程。随着年龄的增长，成骨细胞功能逐渐下降，破骨细胞的骨吸收功能增加，这时骨吸收大于骨形成，使得骨量减少、骨质量受损及骨强度降低，易于发生骨质疏松。

而糖尿病患者会更容易发生骨质疏松，因为血糖升高时，会出现多尿的症状，这时葡萄糖和钙、磷、镁等矿物质会随着尿量流出，而低钙、低镁会刺激甲状旁腺分泌增多，溶骨作用增强，导致骨质脱钙及骨质疏松，李大爷就是如此。

李大爷有一次跟小区的大爷聊天得知人年纪大了，要及时补钙，不然总会腰酸背痛，某个大爷就是吃了钙片，腰也不痛背也不酸，每天健步如飞。李大爷摸了摸自己的酸痛的腰，暗自决定去药店买上几瓶钙片来吃。吃了一个多月，李大爷感觉症状好了一些，也就没有把这件事太放在心上，认为继续吃就行。

哪知无论李大爷怎么坚持服用钙片，腰酸背痛的症状只是好转了一点，再没有其他缓解。李大爷一次因为着急回家吃饭，步子快了一点，竟然把脚崴伤了，休息了一周多星期才恢复，这可把李大爷气到了，认为是药店店员给他卖的假货，不然怎么会没有其他人说的奇效。

一恢复好李大爷就气冲冲地跑到药店，使劲地把药摔在收银台处，生气道：“你卖的是假货吧？我的症状怎么一点没有好转！”，店员看李大爷怒气冲冲，一副要打人的样子，不敢与他争论，好言好语道：“大爷你先别着急，你吃钙片时服用了维生素D了吗？”

李大爷眉头一蹙，他可不知道吃钙片的时候还需要吃维生素D，店员看见李大爷表情，便知晓他并未服用，解释道：“要想补钙单吃钙片是没有效果的，因为老年人吃进去的钙很难被身体吸收转化，很多都随着大便排了出去，要想达到补钙的效果就得搭配着维生素D来吃。”

李大爷一听觉得很有道理，对自己刚刚的行为感到不好意思，脸有点红，拿起摔在桌子上的药盒对店员说道：“那我再买瓶维生素D吧。”回家后的李大爷每天将钙片和维生素D搭配着服用，不到一个月，李大爷觉得自己的腿不疼腰不酸，牙齿还能磕几颗瓜子，甚至还能围绕小区慢跑几圈也没啥问题。

李大爷很是高兴，心里暗叹钙片和维生素D搭配着吃果然有效，感觉自己的身体也不衰老了，血糖控制也更加稳定了，即使李大爷症状消失了，他也一直坚持服用这两种药物。可惜好景不长，2019年年底，李大爷最近总觉的头昏脑胀，脑袋像塞了一坨棉花，也有点大舌头，咬字也是不清，大家时常听不懂他讲话，他只好重复多次，这令他尤为苦恼。

12月15日，呆在家中觉得头闷的李大爷，决定下楼去小区活动活动，但是总感觉身体不得劲，具体也说不上来哪里不舒服。于是他把棉衣脱下，准备围绕小区慢跑几圈看看能不能缓解，突然头部传来剧烈疼痛，疼痛难忍，李大爷青筋直露，刚想停下来休息，眼前突然发黑，直直地倒在了地上。

李大爷是被同小区的人发现送到了医院，好在及时行溶栓手术，李大爷并没有生命危险。李大爷的头颅MRI所见：双侧大脑半球见散在小片状等或稍长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，部分境界清。DWI序列示脑干内见小片状信号增高。双侧侧脑室前后角变钝，周围见对称性长T2信号影。部分脑沟裂池增宽、加深。中线结构无移位。提示脑干局部急性腔隙性脑梗死。脑内散在腔隙性脑梗死、缺血灶。

李大爷转醒后得知自己得了急性脑梗死，虽然手术顺利，但是很可能会留下肢体偏瘫的后遗症。这可让李大爷接受不了，想当年他在部队可是响当当地汉子，年老怎么能行动不便了。他十分生气，暴怒道：“我怎么会得脑梗？虽然我有血糖比较高，但是一直控制平稳，平时身体也好地不行，跑步、拉单双杠一点问题也没有，怎么会毫无征兆的脑梗了？”

医生也顿感困惑，虽然糖尿病患者中风的风险要比非糖尿病患者高出两倍，但是李大爷血糖控制较好，患糖尿病时间较短，按理说疾病不会发展这么快的。那究竟是什么原因导致了李大爷突然中风了？医生百思不得其解。

带着疑惑，医生详细询问了李大爷患病以来的生活习惯以及服用过什么药物、具体用法，经过一番交流后，医生找到了导致李大爷脑梗的真凶，医生怒斥道：“你怎么能吃维生素D呢？还是长期服用，脑梗不找你找谁？你这种人吃维生素D一定要小心！虽然很多老年人用钙片搭配维生素D预防骨质疏松，但是服药犯了这一个致命错误，小心得不偿失最终导致危及生命！”

维生素D属于脂溶性维生素，因为它可以通过紫外线照射，使皮肤内的7-脱氢胆固醇生成维生素D，是人体自身合成的，所以它是一种比较特殊的维生素，其结构为甾体衍生物，因此维生素D也被认为是一种激素。

维生素D对人体有着重要作用，不仅可以促进肠道和肾小管对钙磷的吸收，维持血液中钙磷的浓度。还可以在甲状旁腺激素及降钙素等的协同作用下，使骨质更加坚硬。有研究表明维生素D受体遍布于心、脑、肝脏、肾脏、骨、甲状旁腺中，所以保持适量的维生素D能维持各个器官患病的健康。

但是并不是只要服用维生素D就对人体都好，过量补充维生素D 可能会导致中毒。由于维生素D是脂溶性维生素, 不能像水溶性维生素那样快速经尿液排出，因此摄入过量有可能引起维生素D在人体的累积，导致蓄积性中毒。摄入过多的维生素D可能引起高血钙和高尿钙症，导致血管钙化，对心脏、血管以及肾脏造成损伤，严重可能会导致心梗、脑梗、肾衰竭等。

而李大爷就是犯了服药过多的错误。李大爷有个特点就是粗心大意，有时忘记服药，等到晚上睡觉时才想起，但是它不知道两次服药时间太短容易使药物累积过多，所以想起了也就会服，而第二天服用时间还是早上。李大爷除了忘记服药，还会出现一天多次服药的情况，这才使得李大爷因为维生素D摄入过多，造成了血管钙化，从而引起脑梗。

（注：《 19年，63岁男子每天吃维生素D预防骨质疏松，半年后身体怎么样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）