近期，一则“连吃10个柿饼男子差点肠穿孔”的新闻引发了广泛关注。一个小小的柿饼，为何能引发如此严重的健康问题？

原来，该男子在短时间内连吃10个柿饼，之后便形成了胃柿石，并且胃柿石还掉落到十二指肠降部，造成了十二指肠的梗阻，如果再晚一点来医院，长时间的嵌顿很可能导致肠穿孔。

1. 什么是肠梗阻？

肠梗阻是指肠道内的物质无法顺利通过肠道，导致肠道内的压力升高，从而引起一系列的生理和病理变化，常见于小肠或大肠。

简单来说，就是消化系统发生了“交通堵塞”。肠梗阻在临床上较为常见，其发病原因多样，症状轻重不一，按病因分类可分为三类：

机械性肠梗阻：这是最常见的一类，占肠梗阻的90%，通常是由于肠道内有异物（如肿瘤、粪石）、肠壁粘连、疝气嵌顿、肠扭转等原因造成肠道物理性狭窄或闭塞。

其中，粘连性肠梗阻最常见，约占机械性肠梗阻的40%-60%，粘连性肠梗阻患者多有腹部手术史。

动力性肠梗阻：这种类型的肠梗阻并非由肠道结构改变引起，而是肠道的蠕动功能异常，导致肠道内容物推进受阻，如腹部手术、腹部创伤、腹膜后血肿等造成麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻等。

血运性肠梗阻：主要是由于肠系膜血管问题引起的，如肠系膜动静脉血栓形成或肠套叠等，肠壁缺血、坏死，进而导致肠腔狭窄，可能短时间就会发生肠坏死，甚至肠穿孔，这种往往是致命的。

2. 肠梗阻都有哪些症状？

肠梗阻的主要症状包括腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等，这是肠梗阻的四大典型症状。

腹痛多为阵发性绞痛，但如果已经有血运障碍，向绞窄性肠梗阻发展的话，就会是持续、剧烈的腹痛。呕吐多发生在腹痛后。腹胀的程度与梗阻部位及程度有关。病情严重时，患者可能出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等症状。

3. 肠梗阻如何治疗？？

肠梗阻首选保守治疗，保守治疗无效或者有明确的手术指征，则行手术治疗。

保守治疗

对于症状较轻的肠梗阻患者，一般采取保守治疗。治疗方法包括吸氧、禁食禁水、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、营养支持、防治感染、中医药治疗、康复疗法等。

同时，医生会根据患者的具体情况给予相应的药物治疗。保守治疗期间，患者需密切观察病情变化，如症状持续加重，应及时手术治疗。

手术治疗

对于症状严重的肠梗阻患者，如出现绞窄性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻、先天性肠道畸形引起的肠梗阻等，还有保守治疗无效的患者，手术治疗是必要的。

对于粘连性肠梗阻，需行粘连松解术，就是把粘在一起的肠管给它分开；对于肿瘤性肠梗阻，需切除肿瘤两侧的肠管并做肠吻合；对于严重的肠粘连，无法分清远近端时，无法做根治手术，需行短路手术，重新构建一条新的通路来缓解肠梗阻；对于全身情况较差的、基础病较多的老年患者，也无法做根治手术，需行肠造瘘术，但是有部分患者将来有机会把瘘口补上。具体手术方式需根据患者的病情和医生的判断来选择。

4. 日常生活中哪些习惯会导致肠梗阻？如何预防呢？

一些饮食习惯和不良的生活习惯都可能造成肠梗阻。比如大量食用柿子或红枣，在胃酸的作用下，会形成大的粪石。

此外，便秘患者也非常容易堵塞结肠从而造成肠梗阻。因为大肠有吸收水分的功能，所以粪便在大肠里的时间越久，水分被吸收得就越多，粪便就越干，日积月累就容易形成很多粪块造成肠梗阻。

那在日常生活中如何避免肠梗阻的发生呢？

① 避免空腹大量食用柿子、红枣、山楂、糯米、板栗等食物，因为在摄入之后有可能会形成不消化的块状食物，从而造成肠梗阻。

② 要酌情掌握食用量。老年人和消化能力较差者需要特别注意。一般来讲，山楂每次不要超过5颗，柿子不要超过1个，而且不要连续每天食用。

此外，山楂等果实的熟制品（如山楂糕）是很好的替代选择，既有丰富的口感，又避免了直接食用果实的一些弊端。

③ 便秘患者应养成定时排便的习惯，避免长时间久坐或憋便，有助于预防便秘和肠梗阻的发生。并且要改变生活方式，例如增加膳食纤维摄入（蔬菜、水果、全麦面包等），增加饮水量，加强运动等，可以有效预防便秘引起的肠梗阻。如出现排便困难，及时就医寻求帮助。

④ 避免长期卧床：长期卧床可能导致肠道蠕动减缓，容易发生肠梗阻。如需长时间卧床休息，可适当进行腹部按摩，促进肠道蠕动。

⑤ 注意腹部保暖，避免腹部受凉，以免影响肠道功能。夏季避免过度贪凉，冬季注意腹部保暖，有助于预防肠梗阻的发生。

参考资料：

医学微视官网 - 贾军峰 主任医师《肠梗阻》

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