定义

慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是一种累及鼻窦和鼻道黏膜的炎症性疾病，持续至少12周。

临床表现

CRS的4个主要症状是：黏脓性分泌物、鼻塞、面部疼痛和/或压迫感，以及嗅觉减退。儿童的第4个主要症状为咳嗽。至少存在其中2个症状时才考虑CRS。这些症状并不是CRS特有的，不能可靠地区别不同亚型，并且与客观影像学发现相关性较差。

亚型

CRS可细分为3种不同的临床综合征，每种都有不同的促发因素，对内科或手术治疗的反应也不同：伴鼻息肉病(NP)的CRS(CRS伴NP)、CRS不伴NP，以及变应性真菌性鼻-鼻窦炎(AFRS) 。

危险因素和相关疾病

多种因素可能促发CRS，与亚型无关，包括环境过敏、阿司匹林过敏、吸入刺激物、病毒感染、免疫缺陷、全身性疾病和解剖异常。CRS，尤其是CRS伴NP，与哮喘和阿司匹林加重性呼吸系统疾病(AERD)密切相关。

评估

CRS的评估包括临床病史采集和黏膜病变的客观证明(通过鼻窦CT检查，或使用减充血剂后进行鼻镜检查或鼻内镜检查)。应对所有患者进行变态反应评估，并且应考虑免疫缺陷和感染性并发症。

诊断

CRS的诊断需要满足：有4个主要症状中的至少2个，并持续至少12周(尽管接受了内科治疗)，且鼻窦CT检查或直接检查显示有鼻窦黏膜病变的客观证据。CRS的每种亚型在CT影像上均有特征性表现。

鉴别诊断

CRS的鉴别诊断包括：头痛和面部疼痛综合征、不伴鼻窦炎的各种鼻炎、喉咽反流(LPR)和嗅觉障碍。