提起来地平类降压药物，想必大家并不陌生。它们是一种选择性钙离子通道阻滞剂，是临床上常用的一线降压药物。目前临床上常用的包括硝苯地平、氨氯地平和非洛地平。虽然三者同属于地平类降压药，但各个药物从药代动力学到临床应用，也是“和而不同，各有千秋”。这些细微的差别，就可以薇蜗牛选择不同的适用人群。今天，咱们就来说说三种药物的五大区别。

一、起效快慢

从药物的半衰期来讲，硝苯地平片为短效降压药物，作用来得快，去的也快。舌下含服后3分钟内快速起效，口服10分钟内起效。其次是非洛地平，为中效降压药，半衰期10-25小时，起效较氨氯地平快。氨氯地平为长效降压药物，半衰期长达30-50小时，起效缓慢，需连续使用7-8天后，方可持续降压。

二、对心功能影响

从作用机制来说，钙离子进入心肌细胞后，会增强心肌细胞的收缩，不利于心功能不全的患者。研究发现，硝苯地平对心肌细胞的收缩力明显，严重的甚至加重心力衰竭。而非洛地平和氨氯地平显示不会加重患者心功能。因此，对于伴有心衰的患者，选用氨氯地平或非洛地平更合适。

三、相互作用

硝苯地平和非洛地平主要经由肝脏CYP3A4酶代谢，影响该酶活性的食物或者药物，都会与二者发生相互作用，使用时要谨慎。氨氯地平经过CYP3A4代谢的同时，还会抑制CYP3A4活性，增加发生相互作用的风险。

四、特殊人群

妊娠期高血压患者可选用硝苯地平控释片，而氨氯地平和非洛地平使用的安全性和有效性缺乏临床数据，不作为推荐。氨氯地平可用于6-17岁儿童高血压，硝苯地平和非洛地平则无相关方面数据。

五、对尿酸水平的影响

氨氯地平在降压的同时，可促进尿酸的排泄，进而降低血中尿酸水平。适用于伴有高尿酸血症的高血压患者。而硝苯地平和非洛地平则对尿酸无影响。

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