38岁的老李三年前体检时查出轻度脂肪肝，医生叮嘱他少吃高油高糖食物、规律作息并加强运动。但他不以为意，依旧沉迷炸鸡薯条、顿顿不离奶茶，经常熬夜玩手机，久坐不动，自称“无肉不欢”。

一年前，小李开始频繁乏力、食欲减退，偶尔右腹隐痛，他总以为是工作压力大，喝杯奶茶“续命”就能熬过去。直到三个月前，他出现恶心呕吐、皮肤发黄、尿液浓如茶色，才慌忙就医。

检查结果显示，小李的脂肪肝已进展为重度肝炎合并肝硬化，肝脏功能严重衰竭。尽管医生全力抢救，但他仍因肝性脑病、消化道大出血等并发症离世。

医生痛心表示：“长期高热量饮食加重代谢紊乱，熬夜和久坐加速了肝脏损伤，若早期干预完全有机会逆转”。

脂肪肝，全名叫“代谢相关性脂肪性肝病”，主要特征是肝细胞脂肪沉积过量，是一种与胰岛素抵抗和遗传因素有着密切关联的代谢性肝损伤，当肝脏中的脂肪含量超过5%，即可诊断为脂肪肝。

根据《中国脂肪肝治疗指南》数据显示，我国成人脂肪肝的发病率高达12.5%~35.4%，也就是说每3个人当中就有1人患有脂肪肝。脂肪肝已经取代乙肝，成为我国居民的第一大肝脏疾病。

脂肪肝可能会诱发高血压、糖尿病和动脉硬化，加重糖尿病，还可能会导致肝硬化和肝癌。脂肪肝患者由于脂代谢失调，很容易出现高脂血症，血液也比较黏稠，进而就可能会被动脉粥样硬化盯上。另外，脂肪肝患者的脂代谢失调，可能会引发或加重糖代谢失调，进而诱发或者加重糖尿病。脂肪肝患者多伴有肝细胞变性，时间久了就可能引发肝纤维化、肝硬化，甚至继发肝癌。

不少人觉得只有胖子才会得脂肪肝，营养过剩确实容易引起体内脂肪堆积过多，一旦脂肪大量堆积在肝脏，就会造成脂肪肝，但脂肪肝不一定都是肥胖所引起的，以下几种原因都有可能会形成脂肪肝。

1、不健康的生活习惯

长期缺乏运动、久坐不动、营养过剩、肥胖或大量饮酒的人，由于生活习惯不健康，很容易被脂肪肝盯上。

2、营养不良

过度减肥、长期偏食厌食及营养不良的人群，都可能会被脂肪肝盯上。长期营养不良，缺乏蛋白质，那人体低密度脂蛋白的合成就会变少，影响到肝脏对甘油三酯的分解，进而就可能被脂肪肝盯上。

3、某些疾病和药物的影响

经常服用生长激素、类固醇激素、某些镇静催眠药等药物，或者受糖尿病等疾病的影响，都可能引发脂肪肝。

网络上流传着一种说法称“脂肪肝不能吃蘑菇”，但到底为什么不能吃也没有给出合理的科学依据，大家对这种说法大可不必过于在意。

目前没有证据表明脂肪肝患者不能吃蘑菇，相反，大多数研究都认为蘑菇对肝脏健康有益，特别是其抗氧化和抗炎作用可能有助于改善肝脏功能。

蘑菇作为一种食物，含有丰富的营养成分，比如膳食纤维、维生素D、B族维生素和矿物质，同时低脂肪、低热量，这对脂肪肝患者来说是有益的。

脂肪肝患者真正要少吃的是以下几种食物：

1、高果糖食物

蛋糕、糖果、糖果饮料等高果糖食物，可能会加速脂肪肝的恶化，因此要尽量少吃。

2、高碳水化合物食物

白米饭、馒头、面条等食物，都属于高碳水化合物食物，吃多了不利于血糖的控制，会加速脂肪肝的恶化。

3、高脂肪食物

奶油、油炸食物、黄油、快餐等食物，属于高脂肪食品，脂肪肝患者要尽量少吃。

4、加工肉类

火腿、香肠、培根等加工肉类中，含有很多脂肪和盐分，也要尽量少吃。

5、酒精

摄入人体的酒精需要经过肝脏的代谢，长期过量饮酒会导致酒精性脂肪肝，脂肪肝患者要尽早戒酒。

如果体检查出了脂肪肝，大部分情况下是不需要用药的，而是应该积极改善生活方式，尽早戒烟、控制好体重，同时还要调整饮食结构，坚持运动以及戒烟限酒等。

如果经过3-6月的生活方式干预，也不可以控制住代谢危险因素，或肝功能已经出现损伤的人群，可以在专业医生的指导下使用下面几类药物。

1、糖代谢异常药物

患者如果同时有糖代谢异常，那可以考虑用吡格列酮、二甲双胍等胰岛素增敏剂。像吡格列酮可通过作用于PPAR-γ核受体，以增加肝脏对胰岛素的敏感，重新分布脂肪，从而减轻肝纤维化。

2、他汀类降脂药

非酒精性脂肪肝患者如果积极生活方式干预效果不佳，血清低密度脂蛋白大于4.14mmol/L，那就需要用他汀类降脂药来缓解脂肪肝。

3、针对肝损伤的药物

综合治疗的同时，还可以辅助用保肝药物来治疗，以保护肝细胞、抗肝纤维化，像甘草酸二铵、熊去氧胆酸、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等药物都是使用较多的。

4、维生素E

使用维生素E能缓解肝脏氧化，进而抑制氧化应激，保护肝细胞。

据统计，我国平均每三个人中就有一个脂肪肝患者，肥胖的人更容易被脂肪肝盯上，但营养不良、不健康的生活习惯及药物、疾病都可能导致脂肪肝。对于脂肪肝也无需过于焦虑，起初多数无需用药，改善生活方式即可，但如果长期不缓解，那就需要遵医嘱用药了。

参考资料：

[1] 《“脂肪肝不是病，只是一种亚健康状态”，这种观点正确吗？》.人卫健康.2025年02月14日

[2] 《世界肝炎日 | 肝病专家提醒您：减轻脂肪肝，应该这样吃》.大连医科大学附属第二医院.2024年07月26日

[3] 《体检查出脂肪肝，需要药物干预吗？》.徐州中心医院药学服务.2023年06月13日

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