典型病例

孙先生今年78岁，3年前曾因前列腺增生于当地医院行电切术，术后1个月出现尿线变细并逐渐加剧，至医院行膀胱镜检查提示尿道狭窄，行尿道扩张术，现患者排尿功能恢复正常。

75岁的高先生于前列腺电切术后3年再次出现排尿困难，进一步检查发现前列腺增生复发，需要进一步手术治疗。

患者提问

电切术后再次出现排尿问题的原因有哪些？

1.前列腺电切术后一段时间内患者的排尿会变得通畅，但一段时间后会再次出现尿线变细、排尿困难等症状，这种情况可能是由于尿道损伤、感染等引发的狭窄所致。

2.术后复发。前列腺电切术后，前列腺增生仍然有一定的复发比例，部分患者术后几年后可能再次出现前列腺增生的症状。

3.手术原因导致排尿控制出现问题，再次引起尿失禁。

4.患者膀胱存在功能障碍，手术只是解决了梗阻的问题，但是患者可能仍然存在膀胱逼尿肌无力、膀胱过度活动症等问题。

电切术后排尿还是存在问题应该怎么办 手术后如果仍然存在排尿问题，应该及时去医院复诊，可以通过膀胱镜、尿流动力学检查等明确术后排尿问题的原因。尿道狭窄引起的排尿问题可以行尿道扩张术、尿道重建术等进行修复。如果为术后复发，必要时需要再次进行手术治疗。对于术后尿失禁的患者，术后药物治疗与盆底肌锻炼可以有效改善患者的排尿状况。如果是膀胱功能方面的问题，可以通过相应的药物治疗及膀胱锻炼来改善。总而言之，如果术后出现小便异常，应该及时就诊，明确原因，对症处理。

大众误区

前列腺增生术后出现排尿问题一定是手术没做好 术后导致排尿问题的原因很多，需要具体分析并进行及时处理。部分患者是由于尿道狭窄或者术后腺体复发造成的，需要进一步检查及治疗。部分患者术后排尿改善不明显可能是由于本身合并膀胱功能障碍等原因所致，需要术后综合治疗。

前列腺电切术后就高枕无忧了 前列腺增生术后仍需要定期复查，复查内容包括排尿情况监测、血清PSA检测等，如出现排尿异常，需要进一步明确病因、及时治疗。

陈医生点评

孙先生可能是由于电切术后导致尿道狭窄，需要早期发现、早期治疗，采用定期扩张尿道的方式通常可以治愈；如果病情时间较长或者狭窄段较长，可能需要再次手术治疗尿道狭窄。高先生可能是由于术后腺体复发造成排尿不畅，如果有明确的尿路梗阻，建议进行手术治疗。

前列腺增生术后仍需要继续关注排尿问题，如果出现排尿异常，应及时就诊，以免因未及时治疗而导致病情加重。

健康提示

在前列腺增生术后出现排尿不畅、小便费力、尿频尿急、尿不尽等下尿路症状时，应及时就医，诊断原因，积极进行治疗，遵照医嘱选择合适的治疗方案。

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