旅行者腹泻,出门不是在找厕所的路上,就是已在厕所中

内科尘先生 2020-05-02 12:46:18

身边是否有些亲朋好友,平时不出门,出门后感觉就是在找厕所,不是在厕所里,就是在找厕所的路上,给人感觉就是:出门就是换个地方上厕所。

这种叫旅行者腹泻,顾名思义了就是腹泻,前提是在旅行时发作。其医学上定义为:旅行期间或结束后,出现每日排大便有3次不成形者。

易发人群

抵抗力低下者、糖尿病者、胃酸减少者、服用各种药物引起胃酸减少者。

发作规律

为感染性腹泻的一种,发作前的半小时或几小时内有在外进餐史。

诱发原因

病从口入,大部分病菌从口进入后,会在胃部被胃酸杀死或灭活性。易发人群感染,感染病菌有:细菌、病毒、真菌、原虫、蠕虫。与周围环境卫生、消毒、水质及污水处理水平有关。据统计:发达中国家发生率在20%~60%,发达国家发生率在8%以下。

看大便判断病菌

感染病菌分在肠内产生肠毒素致病和侵袭肠粘膜致病。

①水样便:为病菌附着在肠上,不进入肠道细胞,产生毒素致病,此类者腹痛不明显,全身中毒症状不明显。主要感染病菌为产毒性大肠杆菌。以非洲、中美洲多见。

②便少带粘液血:病菌进入肠道细胞导致炎症,腹痛明显,有全身中毒症状,大便里急后重(拉完又想拉,拉不干净)。其中沙门菌以粘液稀便为主。东南亚以副溶血弧菌常见,泰国以类弧菌中的气单胞菌多见。

并发症及注意

主要引起脱水、电解质失衡(血钠、钾、氯低),应多补水及盐分,以清淡饮食为主,忌喝牛奶、油腻食物。

治疗

全身症状不明显者可对症治疗,重者需抗菌治疗。其中原虫和病毒性感染有自限和自愈性。

①抗胆碱药物:代表药有颠茄铝镁片,对肠道痉挛引起的腹痛、分泌型腹泻效果显著。副作用是口干、脸红。高血压者慎用。

②止泻药物:代表药有洛哌丁胺,能缓解腹泻,但当有发烧或者粘液血便时需联合抗生素使用,以免掩盖病情,副作用是便秘。

③抗菌素:

1)氟喹诺酮类:代表药环丙沙星,除了南亚和东南亚,常作为首选用药,但有关节病变可能,故孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用,十八岁以下慎用。

2)利福霉素衍生物:代表药利福昔明,本品不被吸收代谢,安全性高,而且药物在肠道内极高浓度,杀菌效果好,但对已经侵入肠粘膜的病菌无效。

3)大环内酯类:代表药阿奇霉素,对大部分病菌都有效,是东南亚区首选治疗药,副作用是恶心。

预防

1、多以口入致病,食物最好煮沸、煮熟,能剥皮的食物最好剥皮,最好不要喝冷水,也不要吃可能被污染的水果沙拉和带冰的散装饮料。

2、在游泳池、海水、河水中游泳感染几率大。

3、预防用药:有文献提出服用喹诺酮类药物的预防效果可达80%左右。

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