医学是实践科学,存在不断发展完善和纠正错误的规律,现在的一些观点在若干年后可能会被证明是错误的。同时,在这个领域还存在一些无法形成共识的部分,只能留待以后进一步的研究来统一观点。
这里引用《中国血液透析用血管通路专家共识》的观点,旨在说明今天所要表达的内容目前是支持的,但是不一定适合每个患者,以后观点也可能会改变,我们要经常学习,不断更新,让大家紧跟医学前进的脚步,时时获益。
观点可以不同,学术允许争议,这样才百家齐鸣。
走路被世界卫生组织认定为“最健康的运动”,这种观点在透析人群中也适合。
每天步数6000步合适?还是10000步合适?这一点在普通人群就存在争议,对于血液透析人群更要精细化管理。
日本一项关于维持性血液透析患者(一般定义为接受规律血液透析超过3个月)体育锻炼与预后研究,在550名门诊透析患者(每周透析3次)中纳入282名参与者,参与者的中位随访时间为56个月(四分位间距,29-84个月)。根据步数将患者分为两组,步数超多4000步组的7年累积生存率为87.0%,步数小于4000步组的7年累积生存率为60.0%。研究发现,血液透析非透析日体力活动低于 4000 步/d 的患者,全因死亡风险增加2.37倍。
事实上,目前无法量化评估运动训练导致血液透析患者损伤的风险,没有任何数据可以评估运动训练风险的大小。《我国成人慢性肾脏病患者运动康复的专家共识》建议,透析患者病情较复杂、临床合并症多,建议从低强度运动训练开始,逐渐达到中等强度的运动水平。
对于一个病情稳定的维持性血液透析患者,可以把步行目标定为5000~8000步,这个跨度比较大,就是要根据患者日常活动能力及年龄、合并症等综合考量,做出个体化选择。上述建议仅限于非透析日,透析日应结合个人体能状况适当减少,以不劳累为原则。
亲爱的肾友,您的运动步数合适吗?
参考文献:
中国血液透析用血管通路专家共识(第1版). 中国血液净化, 2014, 13(8):549-558.
Physical Activity Dose for Hemodialysis Patients: Where to Begin? Results from a Prospective Cohort Study.J Ren Nutr, 2018, 28(1): 45⁃ 53.
中国医师协会康复医师分会肾康复专业委员会. 我国成人慢性肾脏病患者运动康复的专家共识. 中华肾脏病杂志, 2019, 35(7):537-543.