药物是把双刃剑，在治疗疾病的同时，会有不同程度的副作用。血液透析患者存在多个并发症，比如贫血、高血压、高磷血症、高钾血症、心衰、瘙痒等，这些常见并发症多数可在透析医生的指导下得到解决或缓解。还有一些并发症，比如眼底病变、骨折、感染、消化道溃疡、冠心病等需要住院或到其他专科解决，往往需要新增加一些药治疗。

然后呢……

嗯，然后，分析文献吧！

《JAMA Network Open》今年4月刊登一篇文章，研究者调查了2019年20761例血液透析患者，发现10992 例（52.9%）患者使用了导致QT间期延长的药物，其中，16.4%~26.2%的患者使用了两种以上，且部分患者已经存在心律失常。最常见的7种导致QT间期延长的药物分别是：阿奇霉素、昂丹司琼、左氧氟沙星、环丙沙星、胺碘酮、艾司西酞普兰和氟康唑。

QT间期延长可引起尖端扭转型室速，甚至发展成恶性心律失常。

血液透析患者多合并高钾血症、低钙血症、酸中毒等电解质紊乱和酸碱失衡，属于心血管疾病高风险人群，使用导致QT间期延长的药物需格外谨慎！

我们总是提醒病友，去其他科室看病要说明自己是肾脏病血液透析患者，不要隐瞒病史。其他科室开的药让透析医生把把关，毕竟原先用了多种药物，评估一下是否有药物配伍禁忌（药物之间相互影响）。

透析患者如必须使用上述药品，应加强监测和复查，控制透析间期体重增加，纠正电解质紊乱和酸碱失衡，减少威胁心血管安全因素，病情得到控制后，按医嘱及时停药。

参考文献：

Wang V, Wang CL, Assimon MM, Pun PH, Winkelmayer WC, Flythe JE. Prescription and Dispensation of QT-Prolonging Medications in Individuals Receiving Hemodialysis. JAMA Netw Open. 2024 Apr 1;7(4):e248732.