在我国台湾地区,健保(相当于医保)支出项目中占比最高的是慢性肾脏疾病,透析治疗率更是全球第一,为什么小小的台湾岛会成为“洗肾”之最?
血液透析是终末期肾病的替代疗法之一,也是这些患者的续命方式。当肾衰竭到了末期阶段,肾功能丧失九成以上时,为了排出身体内的代谢产物,就需要接受透析治疗或肾脏移植。透析疗法中最常用的是血液透析,台湾俗称洗肾,每周要到透析中心两到三次,利用体外透析设备过滤血液中的废物和多余水分,每次要花四到五个小时,加上前后的车程,几乎一天就过去了。
当前,台湾有近十万人洗肾。据美国肾脏病登录系统的数据,台湾终末期肾病发生率高居全球第二,接受透析治疗的患者比例更是居世界第一,而且近年的总人数还在增多。为什么台湾的洗肾率这么高?
先了解一下台湾肾病高发的原因。与其他同为肾病重灾区的地方一样,最主要的两大病因都是糖尿病和高血压。例如新加坡人糖尿病患病率高达一成,不少人最终被迫洗肾;文莱的儿童肥胖率很高,当地终末期肾病患者的发病年龄也是亚洲国家中最小的。而台湾,慢性肾病患病率从上世纪90年代的2%,一路上升到当前的10%,糖尿病和高血压可谓“功不可没”。
研究显示,早年台湾人的健康知识非常缺乏,常因不良习惯伤害肾脏。许多民众迷信偏方、秘方,并且喜欢通过地下电台购买药物“固肾”“补肾”,以为有助健康,因此放弃正规的医疗。但其实,这些不正规的药物本身就有直接伤害肾脏的毒性,光吃偏方也延误了对原本疾病的治疗,最终落得肾衰竭。2003年的一份调查显示,台南地区尿毒症患者洗肾率是台湾北部的三倍,跟台湾中南部特别流行乱买药、乱服药有密切关系。
虽然在政府的严控之下,不明药品的销售逐渐销声匿迹,但台湾的肾病率却没有下降,这是因为随着经济发展,人民生活水平提高,许多慢性病也逐渐盛行起来,例如2型糖尿病就跟饮食习惯、肥胖有着密切的关联。统计显示,台湾年满十八岁糖尿病患病率高过全球平均水平,近年更出现年轻化趋势。其中,青年糖尿病患者数量在过去十年内暴增了四成。糖尿病其中一个常见并发症是肾病,放眼亚洲几个糖尿病高发的地区,终末期肾病的发生率也偏高。
另一方面,随着平均寿命的延长,肾病的患病率也在同步升高。一般来说,糖尿病造成的肾脏病变,从初期发展到末期,平均有22年的时间。饮食习惯的改变,会让人提早罹患糖尿病。医疗的进步拉高了平均寿命,导致整体病程的发展时间延长,进而增加了终末期肾病的人数。世界各国肾脏病的统计数据发现,慢性病是终末期肾病的最大主因,台湾终末期肾脏病的高发,也衍生出大量的洗肾人口。
然而,对终末期肾病患者来说,洗肾并非唯一的治疗方式。为什么台湾人这么“热衷”洗肾呢?主要有三大因素。
首先是完善的健保制度大幅降低了洗肾的门槛。在台湾刚引进透析治疗技术时,单次的费用高达一万元新台币,以每周两、三次的频率来说,一般工薪家庭根本负担不起,因此当时很少病患选择洗肾。从上世纪70年代开始,劳保与保险开始支付透析治疗费用,洗肾人口开始增加,但对多数病患来说,洗肾还是非常昂贵,有人为了活命不惜卖房,有人则不忍连累家人宁愿放弃治疗。最大的转折点发生在一九九五年,健保将透析治疗纳入全额给付,患者自付金额大幅减少,家庭经济压力锐减,自此,台湾的洗肾人数便从1996年的两万多人,一路暴涨到当前的近十万人。
第二,先进的医疗技术提高了洗肾患者的存活率,因此,在统计数字上出现累积效应。根据2021年台湾肾病年报,2010年到2014年的透析患者五年累积存活率高达五成四,高于欧洲、加拿大和美国的四成。换句话说,台湾洗肾存活患者一年一年累积下来,形成了庞大的群体。
第三,台湾的肾脏移植率偏低。洗肾的其中一项替代疗法是肾脏移植。理论上来说,肾脏移植可以彻底终结洗肾的恶梦,接受手术的患者五年存活率高达八成至九成,而且终身无需再洗肾。然而,统计数字也显示,在2015年到2019年之间,台湾肾脏移植案例数每年都只有三百例左右,比例远低于其他肾病大国,关键原因就在于器官供应不足。
资料显示,台湾目前约有七千人在轮候肾脏移植,但每年只有不到两百人可以成功配对到合适的捐赠。而西方比较盛行的亲属捐赠,由于法规和社会观念不同,台湾人的接受度始终不高,因此,多数终末期肾病患者终其一生都等不到肾脏移植,只能不断洗肾。
综上所述,台湾之所以成为全球洗肾之最,主要是因为肾病发生率高,医疗水平高,患者存活时间长,肾脏移植率低。
从患者的角度来看,洗肾虽然延续了他们的生命,却给社会带来巨大的经济压力,这项预算每年要烧掉四百四十亿元新台币。为了从根源降低洗肾人数,当局不断尝试各种措施,除了宣导正确的饮食与生活建议外,也针对肾毒性药物进行管制,同时鼓励医学界实施肾脏移植手术,加上人民的素质提升,确实带来了正面的效果:自2003年到2019年,台湾肾病患者首次接受洗肾的平均年龄从59岁延后到了67岁,透析的新增人数近年也出现减少的趋势,未来有望摆脱这个“世界第一”。
所以评论说,中医能治糖尿病什么的,想想就可怕,本来控制得好,一个月几十块胰岛素就可以控制下来,结果搞什么固精补肾的,最后还得做肾透析[笑着哭]
见过几个透析的病人,说是受了某些中医之骗。
10个慢性肾炎引起尿毒症的有6个都是吃中药吃出来的
放屁,一旦透折生不如死,而且不可逆,西医把这些人都搞不财尽人亡不可。自己注意养生调理,正确使用中药,而不是乱用中药。
港台人迷信汤药,乱喝中药
才十万一年,小编你看不起大陆是不是?大陆超过100万,你信吗?那种血液透析医院太多了,爆满人
中药药量没严格限制,动不动加倍,很容易肝肾衰竭
前年我老爸老咳嗽,去中医那里弄了三付中药,喝了一付没有很大的效果,我8月回家带他去医院,检查肾都没有问题,就是支气管炎,医院叫他打吊瓶,他不愿意,后面医院开了点药丸,回家还是继续喝中药,结果去年4月,吃什么吐什么,把我叫回家,带他去医院检查,结果就是尿毒症,基干都1800.只能透吸了,到现在每个星期要去三次
解放前我国的糖尿病患者有多小人?清朝前期的有多多小比例?糖尿病患者有吗?几千年的祖传治疗糖尿病的秘方从何而来?醒醒吧!不要听信所谓的祖传秘方等等,之前有痛风吗?有高血压高血脂吗?冠以几千年的祖传秘方你们好好对号入座
高山乌龙茶立大功!三个月喝了两斤,腰部发凉下肢发凉弯腰酸疼小便长清,阴寒泻脾肾阳火,长年累月不坏肾才怪
现在的自来水都不知道安不安全,倭寇控制。还有电热水壶
湾湾有全球最健全的医疗系统[点赞]
肯定是酒和烟的原因
不是说台湾很落后吗,比我们二线城市都差,高楼大厦也很少见,
捐肾移植救活病患延续生命
中药没人你们乱吃啊[捂脸哭],乱吃药吃的怪中医?中医救人的时候怎么没人说啊
[笑着哭][笑着哭][笑着哭]信西医做透析的,建议你们买份死亡保险
中国也是洗肾大国
输液。
华人圈迷信中医,大部分都是吃中药补肾搞出来的
全世界的肝癌一半在大陆,为什么?
跟多台湾人信中医,乱吃中药把肾吃坏了
愚昧无知者的信仰,别有用心者的牟利工具!
多鸠鱼
感冒冲剂这类都伤肾
都是奶茶吃坏的,奶茶源自台湾。
只要给中医一个机会 肾脏就离衰竭
这小小台湾的确是有几把刷子的,台积电、联发科、富士康、医疗技术等整个广西都没它那么多强悍的企业技术,唉😦