4月10日，记者从2025年全州医疗保障工作暨党风廉政建设和反腐败工作会上获悉，2025年，黔南州医疗保障系统将全面贯彻呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”工作思路，落实州委“民生事业提升行动”，多举措持续筑牢医疗保障网。

守住基金安全底线。当前基金维持紧平衡状态，省局首次将基金安全底线放在了年度重点工作的第一位，明确将不发生基金当期赤字作为首要政治任务。要加强基金运行分析。充分认清当前医保基金运行形势，强化责任担当，压紧压实责任，加强数据分析，落实防险化险措施，确保不发生区域性赤字风险；要加强定点医药机构管理。各县（市）要根据省局“三个原则和一个保底措施”要求，认真统筹谋划，绝不允许将不具备条件的医药机构纳入定点管理，绝不支持超越医保支付能力盲目扩张定点医药机构规模。

巩固全民参保成果。各县（市）要提高政治站位，认真学习好的经验做法，精准复盘工作开展情况，减轻征缴后期压力和被动局面，为2026年度征缴奠定坚实基础。要落实城乡居民参保放宽户籍限制、职工个人账户资金家庭共济扩大到近亲属、零报销与连续参保大病保险待遇激励机制、断保待遇等待期约束机制等政策。各县（市）要及时对符合条件的人群落实资助参保政策，确保农村特殊困难群众动态应保尽保。

下乡走访村民征缴情况

完善待遇保障体系。要加快建立长期护理保险制度。今年12月底前，黔南州将出台长护险制度。按照“先易后难”的原则，率先启动职工医保长护险，条件成熟后逐步覆盖城乡居民。各县（市）要认真配合州局做好前期准备工作，确保长护险如期启动、顺利实施；要落实基本医保省级统筹制度。省局按照先居民医保、后职工医保的改革顺序，逐步统一规范全省基本政策。今年逐步出台居民医保省级统筹相关政策，要求各地规范医保事项决策权限，严格执行统一的医保药品、医疗服务项目、医用耗材目录，以及统一的乙类医保药品、医用耗材、特殊诊疗项目个人先行自付比例。

深化支付方式改革。要提升医保基金使用效能。今年初国家医保局发文明确黔南与全省其他9个统筹区均作为即时结算改革试点地区。目前，已经在州人民医院和州中医医院开展试点，下步要扩大范围，各县（市）要认真执行基金预付制度和即时结算制度，进一步提高医药机构现金总量和现金流速；要全面规范运行按病组和病种分值付费2.0版分组方案，认真落实“月告知、季公布、年通报”制度，提高医保工作的透明度，构建共享共治格局；要深化医药服务供给侧改革，落实贵州省医保医用耗材目录，促进医疗服务新技术发展。支持中医药事业发展，将符合条件的中药饮片、中药配方颗粒、医疗机构制剂纳入医保目录申报范围。

瓮安开展医保码五周年宣传推广活动

保持监管高压态势。要认真落实基金监管责任，加强部门联动，强化信息共享，认真执行请示报告制度，着力构建内部协同高效、外部联动紧密的监管格局；要深化大数据监管应用，推动药品耗材追溯码全场景应用；要扎实开展医保基金管理突出问题专项整治。州委州政府高度重视，州级层面多次召开会议进行研究部署，前期已安排开展自查自纠，整治方案印发后，各县（市）务必配合属地纪检监察机关抓好专项整治工作。

提升医保服务效能。要提升数据服务能力。强化编码数据库日常管理维护，落实医保数据共享机制；要强化经办服务水平。加强业务培训和内控检查，增强经办服务意识和规矩意识，持续优化参保登记、转移接续、费用结算、待遇享受等流程；要围绕2025年医保领域“高效办成一件事”重点事项，扎实推进更多医保服务“线上联办”“—站式”办理。要落实慢特病病种经办规程，推进“全省通办”和“全省互认”。

贵州日报天眼新闻记者 李嘉琪

编辑 王维维

二审 梁晓琳

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