甲状腺是人体的内分泌腺，主要由甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺激素，在儿童时期能够促进神经系统的发育，在寒冷的环境中促进机体产热对抗寒冷，促进三大物质的代谢，通过刺激交感神经兴奋使心率加快，血压升高。甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素，促进血钙的沉积，以及抑制胃肠道对钙的吸收，使血钙浓度降低。甲状腺组织中含有最多的是甲状腺滤泡细胞，主要的激素是甲状腺激素。

甲状腺功能减退多由于甲状腺本身的原因导致的激素合成及分泌减少，通过负反馈调节机制的作用下，导致促甲状腺激素的分泌增多。甲状腺功能减退常见到的临床症状为精神淡漠、浮肿、嗜睡、记忆力减退、智力障碍等。甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病，育龄妇女甲状腺疾病发病率较高。妊娠期甲状腺疾病增加了妊娠并发症、流产和早产的风险。年龄越大，甲状腺疾病发病率越高。

甲状腺异常包括：

甲亢；

甲状腺功能减退症（甲减）

甲状腺疾病影响胎儿的神经智力和生长。12周前脑发育所需的甲状腺激素均来自母亲的甲状腺。

甲状腺功能减退可导致妊娠期高血压综合征、自然流产、早产、胎盘早剥、胎儿错位或臀位。此外，研究表明，妊娠期甲状腺激素缺乏可导致后代的神经和智力发育障碍，甚至导致胎儿畸形、围产期死亡和低出生体重婴儿。甲亢可导致心力衰竭、甲状腺危象、流产、早产、畸形、胎儿宫内生长迟缓、足月儿、胎儿甲状腺功能障碍、胎儿甲状腺肿等异常。

甲减降低成人身体机能

甲状腺是位于人体颈部的一个小小的内分泌腺体，它形似一只蝴蝶趴在喉结下方的气管上，两只翅膀贴在气管的两旁。其体积虽小，作用却很大。如果把人体比喻成一部汽车，那么甲状腺就是发动机，它主宰了人的生长发育和几乎所有的生理代谢。可以说，没有甲状腺及甲状腺激素，人体就如同没有发动机的汽车。

甲减，即甲状腺功能减退症，可发生在人的不同年龄段，所造成的健康损害也不一样。

人在未成年以前发生甲减，不仅影响生长发育也会影响智力发育，比如，婴幼儿甲减会出现呆小症。甲状腺激素对胎儿的神经系统发育非常重要，备孕的女性和孕妈妈的甲状腺功能需要处于一个良好状态，这就是怀孕早期要筛查甲状腺功能的原因。

人在成年后发生甲减，主要后果是会使身体机能下降。患者在早期可能没有明显的症状，多是通过体检或者意外发现病情。当甲减继续发展，人体的代谢持续降低，就会出现明显不适，比如没劲儿、怕冷、浮肿、体重快速增加、记忆力减退、肌肉关节疼痛僵直、月经失调、心跳慢、心律失常、贫血、高血脂，还有人会出现打鼾（睡眠呼吸障碍）、肝肾功能损害、肌肉损害等。出现甲减，如果不及时诊治，任其加重，严重者可出现黏液性水肿昏迷，甚至导致死亡。

女性比男性更易患病

是什么引起了甲减？最常见的原因是“自身免疫性甲状腺炎”，又称“桥本病”，任何年龄段都可以发病，且女性比男性更容易患病，多见于30岁至50岁女性。其他引起甲减的原因还有手术、放射性碘治疗、其他类型的甲状腺炎等等。

“桥本病”的发生，与身体的自身免疫紊乱密切相关，它可以和其他的自身免疫性疾病同时出现。同时，它也有家族聚集性，也就是跟遗传相关，如果近亲属患病，那么你的患病风险就会较高。这种病不是因为碘吃得过多或者过少造成的，所以补碘或者禁碘都不能预防和治疗“桥本病”。这种病之所以出现女多男少的特点，很可能与雌激素、孕激素等女性激素有关。

确诊甲减一定要做甲状腺功能检查，也就是常说的“甲功三项”“甲功五项”。甲状腺功能检查至少包括两个部分：一是脑部的垂体产生的促甲状腺激素（TSH），它的作用是刺激甲状腺产生甲状腺激素，所以甲减的时候为了刺激甲状腺产生更多的激素，TSH就会升高，TSH越高说明甲状腺激素缺得越多；二是甲状腺激素，分为T3、T4，由甲状腺细胞产生后进入血液，大部分甲状腺激素会跟一种特殊的蛋白质（甲状腺球蛋白）抱团，没有跟蛋白质抱团的叫做游离T3、游离T4，游离T3才是真正发挥生理作用的部分。

除了甲状腺功能检查外，还有两项检查很重要。一是甲状腺自身抗体，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。这两个抗体是自身免疫功能紊乱的标志，患者的其中一个抗体或者两个抗体明显升高，是确诊“桥本病”的重要指标。抗体的高低反映了当前身体免疫紊乱的状况，目前还没有特效药或者方法可以降低它。单纯抗体升高而没有出现甲状腺激素下降的人，除非特殊情况（如备孕、孕期等），一般不需要治疗。二是甲状腺超声检查，超声是检查甲状腺形态的最佳手段，可以帮助我们判断甲状腺的大小、血流、有无结节，以及周边淋巴结的情况等。

如何筛查妊娠期和妊娠期甲状腺疾病？

如果在妊娠前诊断为甲状腺疾病，则是治疗后妊娠的最佳选择。如果在妊娠后发现甲状腺疾病，可以在整个妊娠期进行筛查。但是，最好在怀孕前8周，超过8周，胎儿大脑发育受损可能不容易恢复。筛查一般分为三个指标，一是促甲状腺激素（TSH），二是游离甲状腺素（FT4），三是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），如发现异常及时治疗。

甲状腺功能减退会影响怀孕吗？

甲状腺激素是人体必不可少的激素，在妊娠期间也起到重要作用。甲减的患者影响妊娠是明确的。

原因：

1、在孕前就有甲状腺功能减退的患者由于激素分泌的紊乱，会出现月经异常，无效排卵，甚至闭经。影响卵子的排出及受精，减少怀孕的几率。

2、甲状腺激素在调节胎儿神经系统的发育过程中起到关键性作用，甲减的患者甲状腺激素分泌不足，胎儿大脑的发育受到影响，会出现呆小症。

3、在怀孕期间，甲状腺激素减少对于母体来说会容易发生流产、早产、死胎、胎盘早剥、妊娠期高血压等危险。

4、对于胎儿来说，除了智力障碍，还容易出现巨大儿、新生儿甲减等。

药物治疗对胎儿健康有影响吗？

当孕妇发现甲状腺疾病，尤其是甲状腺功能减退时，必须及时治疗。甲状腺功能减退症对胎儿的危害已被提及。然而，甲状腺功能减退也影响卵巢功能，导致排卵障碍和不孕不育。

当然，如果我们检测到甲亢，我们会在治愈后再次怀孕。许多孕妇不检查甲状腺，直接怀孕。妊娠后常出现甲亢和甲状腺功能减退，给妊娠带来很多风险。

许多“准妈妈”担心药物会影响胎儿的健康。因此，即使甲状腺疾病的诊断，也不想进行药物治疗。事实上，用于妊娠期临床甲状腺功能减退的药物在诸如美国等发达国家已使用多年，属于孕妇可获得的安全药物类别。相反，如果我们因为害怕药物的副作用而拒绝治疗，以致甲状腺疾病得不到控制，对胎儿的伤害远远大于药物本身。

现在，为了保证妊娠的顺利进行，妊娠期间的检查越来越全面，产检中包括甲功的化验。有些患者妊娠前无甲功的异常，妊娠后化验发现甲减，可以给以积极的激素替代治疗。根据甲功的情况给予相应的药物剂量，调节在正常范围内即可。本身就有甲减的患者，要先调节正常，再怀孕。有些孕妇担心甲减会不会对胎儿有影响，在药物的作用下维持甲功正常，对于胎儿没有发现明显的异常。在临床的用药中，妊娠合并甲减的患者会尽量将TSH控制在正常范围的低界，将甲状腺激素控制在正常范围的高界。这是因为妊娠时期胎儿发育对甲状腺激素的需求量增多。妊娠本身就是一个特殊的时期，会容易发生激素的紊乱，所以妊娠期间一定要按时产检。能够减少很多潜在的危险，保证胎儿及孕妇的身体健康。

甲状腺对许多人来说听起来很陌生。它是一种蝴蝶状器官，位于气管前面，附着在人体的甲状腺软骨上。甲状腺是人体内最大的内分泌腺，也是人体新陈代谢的主要调节者。甲状腺激素的分泌是人类胚胎发育的重要调节因子。因此，甲状腺疾病会严重影响胎儿的发育。因此，如果一个女人怀孕了，她必须首先检查甲状腺的功能。

补甲状腺激素会不会补成甲亢

最后我们再来谈谈大家关注的几个问题。

首先，补充甲状腺激素会不会有副作用？不少患者谈激素色变，担心长期吃药会长胖、引起甲亢、损害肝肾、对胎儿不好。其实，甲状腺激素不是长胖的激素，它帮助人体新陈代谢，缺乏它才会导致体重增加。现在使用的左甲状腺素钠片是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠，跟人体产生的甲状腺激素相同，进入体内后经过转化才能发挥作用，所以左甲状腺素钠不会引起肝肾功能的损害，在医生的指导下服药也不会造成甲亢。

孕妈妈需要有足够的甲状腺激素才能保证胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育，所以甲状腺激素分泌不足的备孕女性和孕妈妈口服左甲状腺素钠是益于怀孕和胎儿发育的。

其次，需不需要食补？需不需要避免运动？我们认为，甲减患者补足了甲状腺激素就是正常人的状态，不必时刻将自己当做病人对待，只要保持健康的生活方式就好。

第三，甲减患者能不能怀孕？患了甲减是可以生育的，但需要注意：备孕前检查甲状腺功能，配合医生将甲状腺功能调节到最适合怀孕的状态；孕期根据医生的要求及时检查甲状腺功能、调整治疗。特别提醒，有“桥本病”的女性也要在备孕前进行甲状腺功能检测，及时咨询内分泌科和产科医生。在临床上，甲减尤其是孕期甲状腺功能不足很常见，它并不可怕，不必过度忧虑，但也不能置之不理。及时咨询专科医生，积极对症治疗，才是正确的应对之策。