晚上十一点多的时候，急诊科的医生直接打了个紧急电话过来，医生正好在值班室休息，困得要死，他在电话里那头非常紧张的说：“有个年轻小伙子，呼吸困难，要不要下来看看。”

这能不去吗？医生马上穿好了衣服挂断电话，去抢救病人。

走在走廊的时候，医生就在不断的思考，大半夜的呼吸困难，要么心衰要么哮喘，年轻男子多半是呼吸道疾病发作，哮喘的概率大一点，但是哮喘的话只需要激素、舒张剂，就搞定了，有必要叫呼吸专科医生过去看嘛？难道是急诊的人要再招一批了？

肯定是有别的问题！

再结合最近出现比较多的呼吸道疾病、支气管肺炎，医生当即考虑这会不会是重症肺炎？重症肺炎也会引起呼吸困难的问题。

想着想着很快就来到了急诊抢救室，急诊医生很快走上来：“大小伙子，晚上七八点开始呼吸不舒服，现在深大呼吸，病史有糖尿病史，刚测血糖，23mmol/L”

“那就直接考虑酮症酸中毒嘛”！医生说：“血糖这么高，有没有喊内分泌科过来”？

急诊医生说：“他们不在，是酮症酸中毒，然后医生打电话问了，他们说就算在也收不了，床位满了”

好家伙，原来呼吸科是备选

医生眉头紧皱。

既然来了就看看情况吧，反正糖尿病患者医生也治过不少，医生马上指着抢救床上一个年轻的男性病人说：“是他”？

这位患者半躺在抢救床上，呼吸十分急促，而且每一次的呼吸很用力，典型的深大呼吸，这是血氧低的表现。

医生瞟了一眼监护器，血压还行，心率比较快，130次/分。

明显是因为全身组织缺氧导致的，也符合高血糖的典型表现，医生说：“这么年轻就糖尿病，是1型吧？”医生问了一下急诊医生。

“对，那个是他的表弟，有什么就问他好了，他给的病史”。急诊医师嘟嘟嘴。

医生转身去询问病史，原来患者1年多前就出现了血糖高的症状，多饮多食，到医院检查后医生告诉他一定要注射胰岛素治疗，终身不能停药，但是后来他们找了一个专治疑难杂症的人看病，那个人叫他吃草药就可以了，胰岛素可以停，这位患者听信了那个人的建议，开始不规律用药和乱吃草药，尤其是十多天前病人还擅自停药，这才导致严重的呼吸困难。

医生有些无语了：“为什么不相信医院的医生，非要相信那些坑蒙拐骗，没有医师证的人？这会出人命的你知道吗”？

如此简单的道理，还有那么多人不懂，医生真的是有一点痛心疾首，现在搞出了这样的事情，还不是要医生来擦屁股。

“这个血气分析实在是太糟糕了”，医生自言自语。患者现在的血气提示pH 6.9，血酮体10.2mmol/L，医生还闻到了病房中有一股烂苹果的味道。

酮症酸中毒是糖尿病患者严重到一定程度的表现，当糖尿病患者缺乏治疗或者发生其它问题导致血糖升高到一定程度，机体彻底不能利用葡萄糖时就会分解脂肪。

但是脂肪分解后会产生大量的酸性物质，体内酸性代谢物增多只能影响酸碱平衡，引起严重的不良后果。

而酸性物质代谢增多的重要表现就是烂苹果为，糖尿病酮症酸中毒，必须引起高度的重视！医生马上发号施令，大量补液，并且注射胰岛素。

当患者发生酮症酸中毒时，由于血糖过高，因此会出现严重缺水的症状，口渴比较厉害，这个时候最重要的就是大量补充电解质溶液。

还有，医生考虑到患者现在的pH已经干到7.0一下，还是送到ICU观察比较好，最关键的是这样的患者收入呼吸科没有依据，万一出事，也不好解释，只能给ICU去处理。

最起码要在ICU观察治疗几天，情况稳定后再转入内分泌科或呼吸科。

一型糖尿病也被称为原发性糖尿病，它是由于胰岛素分泌绝对减少或完全缺乏导致自身免疫性疾病。

在正常情况下，胰腺会分泌胰岛素这一激素，帮助身体将血液中的葡萄糖转化为能量，以维持机体正常运作。

然而，在一型糖尿病患者中，免疫系统错误地攻击身体胰岛细胞，导致胰岛素的分泌受到严重影响。

由于胰岛素不足，葡萄糖无法进入细胞，从而在血液中积累。这会导致血糖水平升高，而细胞却无法获得足够的能量。为了满足能量需求，身体开始分解脂肪和肌肉，并产生酮体作为替代能源。然而，慢慢增加的酮体会导致酮症酸中毒，这是一种严重并发症。

一型糖尿病通常在儿童、青少年或年轻成年人中发生，但也可能在任何年龄段出现。患者需要每天注射胰岛素来控制血糖水平，并进行饮食管理和适当的运动。

一型糖尿病目前以现代医学的角度来讲是不可逆的，需要终身服药，除此以外，有几点一定要做好，不然的话容易出现酸中毒。

1、监测血糖。

一型糖尿病相对麻烦，有时候注射胰岛素血糖也不是特别稳定，这个时候就要每天查一次血糖，看看它是否有波动，如果一型糖尿病患者的血糖水平超过400毫克/分升（22.2毫摩尔/升），或者出现持续不断的高血糖症状，如极度口渴、频繁尿频、恶心、呕吐、腹痛等，就应该马上就医。

静脉给药的胰岛素和液体以迅速降低血糖水平，并排除任何潜在的严重并发症。高血糖水平如果不及时处理可能导致酮症酸中毒等危及生命的情况，因此需要紧急处理。

2、注射胰岛素。

一型糖尿病的核心是胰岛素的绝对不足，所以必须补充外来胰岛素降低血糖，一型糖尿病患者所需的胰岛素因人而异，取决于个体的血糖控制目标、饮食、运动等多种因素，通常情况下，医生会根据患者的具体情况和血糖监测结果来确定胰岛素的类型和用量。

一般来说，一型糖尿病患者需要每天注射两种类型的胰岛素：一种是基础胰岛素，用于模拟胰岛素的基础分泌；

另一种是进餐时使用的快速或超快速胰岛素，用于控制餐后血糖上升。

基础胰岛素的剂量通常由医生根据患者的胰岛素敏感度和胰岛素需求来调整，而进餐时的胰岛素剂量则会根据餐前血糖水平和餐的碳水化合物含量进行调整。

3、慎用一些草本植物。

比如苦瓜，它被认为具有调节血糖的作用，但它可能会与胰岛素或口服降糖药物相互作用，导致血糖过低。因此，一型糖尿病患者在使用苦瓜前应该咨询医生的意见。

金银花也是一种常用的中草药，但它也可能影响血糖控制。一些研究表明，金银花可以降低血糖水平，因此在使用金银花时应谨慎，并告知医生。

葛根被广泛用于中医药中，但它可能干扰胰岛素的作用，导致血糖控制出现问题。一型糖尿病患者应该避免自行使用葛根或含有葛根的制剂。

总之，一型糖尿病的发病原因现在还不是特别清楚，这也导致这种病只能控制无法根治，谁跟你说他能彻底治愈一型糖尿病，请他领取诺贝尔医学奖，我们要尊重科学、相信科学，坚持实践是检验真理的唯一标准。