参考资料:
1.陈成辉,何丽芳,鄢英慧,等.他汀类安全性再认识[J].海峡药学,2017,29(01):102-105.
2.曲静伟,洪中立.正确认识他汀类的临床疗效和安全性[J].现代实用医学,2010,22(04).
3.黄熙涯,沈波.阿托伐他汀与阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效比较[J].当代医学,2011,17(20).
49岁的孙灿阳,是当地里出了名的湘菜厨师。随着年纪渐长,远在浙江工作的儿子实在放心不下老两口。于是两张机票把孙灿阳夫妇接到自己身边照顾。换了新环境,当地的美食自然引起了孙灿阳的兴趣。但周边的饭馆都尝了个遍,或许是不对口味,孙灿阳总感觉少点什么,胃口也越来越差。他也只好重操旧业,自己亲自在家下厨做饭、
2017年5月7日,整日在家沉浸于研究吃喝的孙灿阳,肚子也慢慢变得圆润起来。每天的运动量,也只有依靠出去买菜。有时正在炒菜时,他会隐隐感觉到脑袋里有一股刺痛感。准备颠锅炒菜,却常常感到自己的右手仿佛有些使不出力气。甚至在炒菜时,还会出现忘记自己有没有放过盐的情况。
半个月后,孙灿阳和妻子准备去附近的市场买菜。当他准备直起身子称重时,猛然感觉一阵强烈的晕眩感袭来。伴随着一阵阵刺痛感,眼前的事物似乎也跟着旋转起来。脚下像是踩在棉花上一般,完全找不到着力点。瞬间豆大的汗珠布满额头,身子开始摇摇晃晃,他连忙扶住妻子的肩膀。他揉了揉太阳穴,只拿自己没有休息好当做推辞。
回到家的孙灿阳换好鞋子,拖只想在床上好好休息一会儿。然而刚躺下没多久,那熟悉的头晕感再次气势汹汹地袭来。强烈的头痛就像是有无数细小的尖针在脑袋里乱刺,孙灿阳连忙扶着脑袋,嘴里哎呦哎呦的嘟囔个不停。妻子听见声音也过来询问情况,而孙灿阳已经支撑不住,瞬间晕了过去。妻子见状,手忙脚乱的拨打了120急救电话。
经过一系列的检查,孙灿阳的头部核磁显示在右侧的颈内动脉可见低信号小区域。而颈动脉超声也显示右侧颈动脉内膜增厚,可见多个小的强回声斑块,最大的斑块直径大小约为0.5cm,提示血管轻度狭窄。颈部血管血流不畅,脑部的血液供应也会受到影响,从而让孙灿阳出现一过性的眩晕。
但躺在病床上的孙灿阳还是想不通,自己的颈部血管怎么会突然出现斑块呢?医生把他的检查报告递到他手里,原来是孙灿阳的血脂情况出现了问题。总胆固醇已经来到12.4mmol/L,低密度脂蛋白也上升到了5.7mmol/L。这种“坏胆固醇”如果出现升高的情况,就会增加脂质斑块形成的风险。而这一切也与他平时炒菜喜欢用猪油,存在不小的关系。
医生也郑重地表示,如果放任血脂继续处于高水平,不仅会让斑块越来越大,血管堵塞的情况也会更加严重。到时候冠心病、脑卒中可能就会一个接一个找上门!听到这里,孙灿阳这意识到高血脂症的危害,于是建议用阿托伐他汀来控制血脂,不仅对于“坏胆固醇”有不错的效果,而且安全性上也不低,随后嘱咐他要定期来复查自己的血脂和肝功能情况。
回到家的孙灿阳,脑海中不断浮现着晕倒那天的场景,像是电影片段一样反复在他的脑海中回放,他越想越是后怕。他也下决心坚持服用他汀降脂,在饮食方面大幅减少了用油量,以清淡饮食为主。每到晚饭后,孙灿阳也会和老伴一起绕着小区悠闲地遛弯锻炼,一直到身体微微冒汗,才准备往家走。在这样的坚持下,孙灿阳的肚子也很快就消了下去。
坚持了两个月后去医院复查时,孙灿阳发现自己的血脂已经缓缓地下降。之前头晕乏力的情况,也再也没有出现过。他看着镜子里的自己,之前穿着合身的衣服还显得有些宽松,他也明白这两个月的努力没有白费。然而他并没有料到,一场更大的危机正在悄然靠近。
2019年8月,正在切菜准备晚饭的孙灿阳,猛然间感到自己的上腹仿佛被人重重地锤了一拳,一阵闷痛感迅速蔓延开来。他连忙放下手里的菜刀,用手不断地在上腹处进行按揉。过了大约5分钟,那股不适感才逐渐缓解。
有了之前的经历,孙灿阳不禁担心是自己的胃出了什么问题。于是第二天一大早,他趁着空腹赶紧去医院做了胃镜检查。当看到胃镜结果显示一切正常时,孙灿阳心里的石头也慢慢落地。心想自己有些小题大做,想法过于敏感了,也就没把这件事放在心上。
直到一个月后,孙灿阳亲自下厨做了一大桌子美味佳肴,来招待专门看望自己的老友们。等人都到齐后,孙灿阳刚准备夹菜时,腹部突然传来一阵强烈的胀痛,程度比上一次还要严重一些。这突如其来的疼痛让他毫无防备,胃里开始不停地翻搅。他瞬间意识到情况不对,急忙跑到厕所大吐起来。朋友们疑惑这明明还什么都没吃,怎么就好端端地吐了呢?于是,等孙灿阳的情况稍微稳定一些后,立马陪着他来到了医院。
检查结果显示:血清淀粉酶为254U/L,超过110U/L的正常高值。脂肪酶也上升到410U/L,C反应蛋白为22mg/L,反映存着有炎症状态。胰泌素试验结果显示胰腺功能受损,结合临床症状和检查结果,孙灿阳被诊断为慢性胰腺炎。
住院三天后,孙灿阳的情况才渐渐有所缓解。等到医生查房时,孙灿阳紧紧抓着医生的手问道:“大夫啊,这三年来我的身体明明一直都还算不错。自从之前查出高血脂后,我一直坚持清淡饮食,积极进行降脂治疗。而且吃完饭后我也从不闲着,还会出门锻炼。怎么就突然患上胰腺炎了呢?会不会是误诊了?”
医生顿时也是一头雾水,满心的疑惑。在询问病史的过程中,阿托伐他汀这四个字让医生陷入了沉思。思考片刻后,医生开始仔细询问孙灿阳平时的治疗情况以及生活习惯。经过一番深入的交流后,终于发现了背后真相留下的蛛丝马迹。
医生缓缓摇了摇头,扶额说道:“实在是太无知了!虽然依靠他汀、保持清淡饮食以及坚持锻炼的确能帮助稳定血脂,但是你在平时的生活中犯了两个非常常见的错误,正因如此才导致了胰腺炎的发生啊。许多与你情况类似的患者也常常陷入这个误区,这两点也是我们多次强调的。如果你们平时都能够多加留意,安全降脂才能够真正成为一件可行的事情啊……”
在医生的详细询问下,孙灿阳的胰腺炎病因逐渐浮出水面。原来,他在日常生活中存在两个容易被忽视却危害极大的不良习惯。
第一点就是他会时常饮用红酒。孙灿阳自认为红酒有软化血管的养生功效,时不时会小酌几杯。然而,他却没有意识到,酒精是引发胰腺炎的重要危险因素之一。长期饮用红酒会对胰腺组织产生直接的刺激和损害。
当酒精进入人体后,会促使胰腺分泌胰液。当胰液分泌过多或者排泄不畅时,胰管内的压力就会升高,就可能会导致胰液反流进入胰腺组织,引发胰腺炎。对于像孙灿阳这样本身就有高血脂等基础疾病的人来说,饮用红酒更是雪上加霜。因为高血脂会影响胰腺的血液循环,使胰腺更容易受到酒精的损伤。
第二点就是饮食的不规律。孙灿阳由于生活习惯的问题,常常睡到早上十点错过了早饭时间,却在晚上加餐。这种不规律的饮食习惯,对胰腺的危害十分大。不吃早饭会使胆囊中的胆汁不能及时排出,胆汁在胆囊中淤积,导致胰液排泄受到影响,从而引发胰腺炎。
而且晚上加餐的行为,也会使胰腺在夜间也处于工作状态,加重胰腺的负担。夜间人体的新陈代谢相对缓慢,消化功能也较弱,此时进食过多食物,尤其是高脂肪、高蛋白的食物,会使胰液分泌增加,胰管压力升高,增加胰腺炎的发病风险。
通过孙灿阳的经历,也给我们敲响了警钟。在日常生活中,我们必须重视这些看似不起眼的习惯对健康的影响。对于有高血脂等基础疾病的人来说,更要格外注意在治疗时应该要避免饮酒。如果实在难以完全戒酒,也应该严格控制饮酒量,避免长期大量饮酒。
要养成规律的饮食习惯,每天按时吃三餐,尤其是不能忽视早饭的重要性。早饭可以为身体提供一天所需的能量和营养,促进新陈代谢,有助于维持身体健康。同时,要避免晚上加餐,尽量在晚餐后不再进食,让消化系统在夜间得到充分的休息。
此外我们还应该定期进行体检,及时发现和处理身体的异常情况。如果出现腹胀腹痛、恶心呕吐的症状,应该及时就医,避免延误病情。健康是需要我们用心去呵护的,每一个小细节都可能对我们的身体产生重大的影响,养成健康的生活方式,为自己的健康负责。
(注:《17年,49岁男子服用阿托伐他汀,2年后查出胰腺炎,原因让人警醒》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭。)