有位朋友跟华子说，他的颈动脉查出了斑块，网上的资料说他汀可以治疗斑块，他要不要吃呢，吃了之后对身体有什么影响呢？

华子告诉他，先把吃他汀的事放一放，虽然他汀可以治疗斑块，但不是所有的斑块都需要使用他汀治疗。他现在最需要做的事，是去医院找医生评估身体状态，而不建议自行服药，避免造成过度治疗。

颈动脉是人体中距主动脉较近，体表位置较浅的大动脉，便于用超声观察，所以经常作为一个“窗口”，用来评估全身动脉系统的情况。动脉出现斑块的主要原因，是动脉内膜受损后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进入到其中，形成泡沫细胞逐渐沉积的结果。

高血压、高血脂、高血糖、吸烟等是造成动脉内膜受损的常见因素。但是在颈动脉上有处“Y”型的分叉，此处特别容易受到血流冲刷的机械损伤，所以相对于其他动脉，颈动脉更容易出现斑块。

颈动脉斑块主要与年龄相关，在五六十岁以上的人群中，颈动脉出现斑块是很常见的情况，在七八十岁的人群中，几乎都会出现斑块。所以颈动脉斑块其实就如同皱纹、白发一样，是岁月的痕迹。而且颈动脉出现斑块，并不意味着身体其他的动脉也有斑块。

如果自己的血压、血脂、血糖都正常，也不吸烟，生活方式也健康，但是又发现了颈动脉斑块，那么有可能自己不是病了，只是老了。此时不要紧张，也不要自行用药，需要做的是找到医生，做更详细的检查，确定斑块的危险性如何。

一般来说，如果斑块不大，风险较小时，并不建议服用他汀。因为他汀虽然能治疗斑块，但也有影响肝功能、肌肉损伤、血糖升高等不良反应的风险。如果服药的获益小于风险，就不能盲目服药过度治疗。

如果斑块较大，或是同时有严重的高血压、高血脂症、糖尿病，有心脑血管疾病家族史、腔梗、心电图有缺血性改变，以及吸烟等风险因素，就建议服用他汀降低风险。

如果已经患过脑梗、心梗、冠心病等心脑血管疾病，那么在他汀的基础上，还要加用抗血小板药物预防血栓形成。

斑块一旦形成，目前的任何药物都不能完全消除。但通过健康的生活方式与合理用药，有可能使斑块逆转。

健康的生活方式包括低盐（每天3~5克）、低脂（每天少于25克）、低糖饮食，保持合理体重，增加运动（包括有氧运动和抗阻锻炼）、戒烟限酒等，可以延缓斑块的增长。

合理使用他汀以及其他的降脂药物，把LDL-C控制在较低水平（推荐控制在1.8mmol/L以下）。大多数斑块的逆转，发生在持续用药控制LDL-C达标的2~4年之后。

总结一下，颈动脉斑块的发生主要与年龄相关，发现斑块并不一定就要服用服汀。需要医生根据实际情况进行综合评估，只有在获益大于风险的时候，才建议进行药物治疗。通过健康生活方式与合理用药，还有可能使斑块逆转。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。