乳腺癌治疗很可能影响到牙齿或口腔健康，导致口腔溃疡，牙齿松动了、脆弱了，甚至还出现提前掉牙的情况。那么今天我们就主要帮助大家解决3个问题：

☑ 乳腺癌治疗为什么容易导致牙齿或口腔出现问题？

☑ 出现牙齿或口腔问题怎么办？

☑ 如何选择牙膏、正确刷牙，呵护我们的口腔健康？

1）抗癌治疗前就有牙齿问题的乳腺癌患者

比方说发炎时疼得要人命的智齿、龋齿。鉴于化疗药物会导致乳腺癌患者人体内的白细胞减少、抵抗力减弱，口腔黏膜容易破损、发生感染[1]，放疗在杀伤肿瘤的同时会照射到肿瘤周围的正常组织，严重可诱发牙龈红肿、龋齿、口腔黏膜炎、颌骨骨髓炎等一系列并发症[2]，乳腺癌患者务必要在正式开始治疗前做好牙齿方面的准备，该补的牙齿要补好，该拔的牙齿先拔掉。

若是治疗期间，牙齿情况相当严峻，也别硬抗，可以在医生的指导下，做些应急工作，然后等身体指标达标（如白细胞计数恢复正常），再进行相应治疗。诸如口腔凝胶、利膜平等药物，临床上常被用于治疗放疗或化疗引起的口腔溃疡[3]。

2）缺乏雌激素的乳腺癌患者

牙周组织中存在雌激素的受体[4]，一旦雌激素不足, 牙龈就容易发生萎缩，而我们熟知的内分泌治疗的作用机制，就是通过切断雌激素的来源或抵消雌激素的作用，阻断癌细胞的生长。再者乳腺癌患者中不少姐妹都处于围绝经期，本身雌激素就处在走下坡路的阶段，就更容易发生口腔问题。

3）使用靶向治疗及免疫治疗药物的乳腺癌患者如曲妥珠单抗、派姆单抗、伊立替康等，这些药物的常见不良反应正是口腔溃疡。对普通人来说，口腔溃疡很常见，不做特殊处理的话，个把星期也能恢复如初；但乳腺癌患者不一样，口腔溃疡不止会直接干扰患者的营养补充，甚至能让患者连水都喝不进，严重影响预后。

下面是互助君整理的一些口腔溃疡缓解经验，仅供参考：

■ 第一种是用口腔溃疡散+曲安奈德软膏，外加口服的口炎清颗粒。

■ 第二种是常用0.9%氯化钠250ml配合维生素B12共10支、维生素B2共10片混匀后反复含漱，并可以饮用部分，效果还可以。

■ 第三种是经常口腔溃疡的姐妹不要选择成分中含有“XX酸钠”的牙膏，因为它是一种表面活性剂，也是去污成分，但不太适合粘膜较敏感、容易口腔溃疡的人，否则可能加重溃疡。

小贴士

口腔问题无小事，有时候还真不是一管牙膏能解决的，说到底牙膏只能起到辅助性清洁作用，真有问题，咱还是要去医院找出原因，对症治疗。除了必要时的用药，乳腺癌患者还可从生活方式来进行干预：

好好刷牙、饭后漱口且养成使用牙线的习惯，保持口腔清洁；

饮食上避开辛辣刺激的食物，增加富含维生素B12的食物，比如紫菜、蛤蜊；

不良情绪和睡眠不足也是口腔问题的危险因素，所以睡得好、心情好也是帮助解决口腔问题的加分项。

✦ 三氯生

一种低毒性广谱抗菌剂，可以减少牙菌斑、牙齿炎症的发生，但国际学术期刊《自然通讯》发表过的一项研究显示[5]，有些牙膏中含有的三氯生可能会对人体肠道造成损害，诱发肠炎。

还有研究指出，三氯生会干扰内分泌功能，长期使用容易导致甲状腺稳态被打破，诱发代谢紊乱、心脏毒性，乃至癌症发生。

虽说国标明确规定不超过0.3%的量属于安全剂量，问题是我国尚未有专门机构对牙膏中的三氯生毒性进行检测，慎重一些的话，还是建议乳腺癌患者尽量避免使用，毕竟咱们的免疫力本就偏低。

✦ 二氧化钛

一种增白剂，可以让牙齿更白（不过健康牙齿本身的颜色就是偏淡黄，即便是以美白著称的牙膏，也只是帮助牙齿恢复至原本的淡黄色，而非白到发光），但二氧化钛曾被列为2B级致癌物[6]，同时法国国家农业研究所的研究人员发现，长期接触二氧化钛的动物中有40%肠粘膜发生癌前病变。

换句话说，乳腺癌患者若是长期使用含此成分的牙膏，癌细胞复发转移风险会更高。

✦ 苯扎氯铵

根据国家标准《牙膏用原料规范（GB22115）》，苯扎氯铵可以在牙膏中限量使用，且最大使用量不得超过0.10%，但在动物实验中，长时间暴露在低剂量的苯扎氯铵下，可增加肠炎及相关结肠肿瘤发生的风险。乳腺癌患者日常使用的牙膏含这种成分的话，可能会对肠道健康不利。

小贴士

从这个角度来看，某些时候，几块钱和几十块钱的牙膏可能并无区别，甚至贵的还不如便宜的，毕竟判断牙膏好不好的标准有二：牙膏是否含有致癌成分，这是及格线；牙膏主要成分是否是你的牙齿所需要的，这是发挥牙膏用处的关键。

一般来说，乳腺癌姐妹如果没有特殊的洁牙需求，认准「含氟量」就好，我国对于含氟牙膏的标准是总氟量在0.05～0.15%，在这个范围内的含氟量越高，预防龋齿的效果越好。

刷牙时力气越大越好？不对！

竖着使劲刷，牙龈容易受损，横着使劲刷，牙齿容易出现楔状缺损。那什么样的力度合适呢？成人是100-150g，大概是手拿2-3颗鸡蛋所需要的力度（1颗鸡蛋的重量在50克左右）。至于准确的刷牙方式，可参考巴氏刷牙法，其实就是要找准角度用巧劲，着力点在手腕。

牙膏蘸水会刷得更干净？不对！

一来，牙膏里本来就有水分，二来，人口腔里也有唾沫，即便是唾沫分泌异常的患者，也不建议给牙膏蘸水，最好是刷牙前漱个口。

为什么不提倡蘸水呢？因为蘸水后牙膏泡沫会更多，容易给人「牙齿已经清洁到位」的错觉，进而不自觉减少刷牙时间，导致牙齿刷牙时间不够（理想的刷牙时长为3-5分钟），长期以往，出现口腔问题的概率相应会更大。

吃完东西越快刷牙越好？不对！

吃完蛋黄、乳酪等酸性食物，最好等1小时再刷牙，若是刚吃完就刷，口腔中残存的酸性物质会使得牙齿表面脱矿，形成缺损。

退一万步来讲，即便没有吃酸性食物，普通食物也会在唾液的消化作用下，产生大量酸性物质，所以咱们平时吃完东西也得过30分钟再刷牙，但可以先漱漱口。

责任编辑：乳腺癌互助君

图片来源：摄图网