我是一名儿科医生，原来在省会城市的三甲医院工作，没有编制。已通过副高考试 1 年却没有被聘，聘任副高的主要条件是科研项目和发表文章，但我不想花费太多精力在科研上，我更喜欢临床，享受治愈患者带来的成就感。

于是我备考家乡的乡镇医院编制，最后不仅考上了乡镇医院编制，领导还承诺到院可直接聘任副高职称，我果断向三甲医院提交了辞职信，可临行前却犹豫了。

毕竟一毕业就在省会三甲医院工作，我不知道自己能否适应新生活，经过再三思索，最终还是选择了镇医院。那么我当时是如何考虑的呢？

1. 薪资水平

薪水的影响因素主要有三: 城市等级、医院水平、分配科室。

一是城市等级越高，一般收入越高；二是医院级别越高，名气越大，收入越高；三是好科室的收入高，但工作量一般也是比较大的。

此外，大部分医院还会有些额外的收入，如年终奖、季度奖、各种补贴（餐补、住房补贴、交通补贴、人才补贴、一次性补贴等）。

从基本工资和绩效来看，乡镇医院是比不上三甲医院的。

但是编制能带来更高的基本工资（有可能扣除高额的五险一金后，基本工资表面看起来和没编制的同事差不多，但实际上是比无编制的同事高出不少，主要体现在能使用的公积金比较高，以及未来的养老金比较高，综合起来多了好几千）和更丰厚的补贴（有些补贴只有有编制的人才有）。

我在三甲医院的月收入约 1.2 万（扣除五险一金后。其中公积金 1500），年终奖约 2 万，部分节假日有礼品，没有其他补贴；跳槽乡镇医院聘任了副高后，加上补贴的月收入约 1.4 万（扣除五险一金后。其中公积金 3000），年终奖一般是几千。

综合起来两者收入差不多，但乡镇生活成本相对低一些，因此总体来看，乡镇医院收入略胜一筹。

不过有些补贴是有条件的，可以在入职前向医院问清楚补贴的种类、金额以及条件。此外，目前大部分医院各种补贴的水平有下降趋势。

从总收入来看，收入水平不高的科室，有编乡镇医院目前大概率能达到无编三甲医院的水平，但是收入水平高的科室就不一定了。

例如儿科，在三甲医院收入水平可达 1 万+，有编乡镇医院也可以达 1 万+；而外科，在三甲医院收入多在 1 万+到 3 万+的水平，乡镇医院可能可以有 1 万+，但是再往上就比较困难了。

2. 工作体验

三甲医院经历过三甲评审，一般来说从管理到执行都有比较完善的制度和流程；而乡镇医院从管理到执行的制度和流程大多不如三甲医院完善，潜在的医疗纠纷风险相对更大。

执业理念

三甲医院医生和乡镇医院医生的执业理念差距比较大。大多乡镇医院医生可能更在意能否及时下班。

刚上岗的时候，我因为执业理念的不同而很郁闷，但我依然保留学习指南、文献的习惯，尽自己最大的努力让患者少走弯路，而同事看到我如此勤奋，也逐渐向我学习，科室学习氛围开始变好。

医院水平

从三甲医院跳槽乡镇医院，需要考虑能否接受「巧妇难为无米之炊」的情况。在乡镇医院，很多情况没法像三甲医院一样把握疾病的诸多细节，也有很多疾病无法确诊，或者是确诊了却缺乏相应的治疗药物与设备。

居民健康观念

乡镇居民和大城市居民的健康观念区别比较大。

大城市居民重视健康，患者相对更愿意在健康方面投入金钱，依从性相对高；而乡镇居民考虑更多的是经济问题，依从性相对较差，医生需要花费更多的时间在反复劝导上。

但乡镇医院的患者其实也没有我想象的那么难沟通，大多数患者还是愿意配合治疗，凭借多年丰富的临床经验，我可以轻松判断病情，根据病情建议患者留院治疗或上转。

无论是在三甲医院还是乡镇医院就业，都要格外注意言辞，患者的维权意识在提高，部分患者会拍照、录音。

工作时间

三甲医院的工作时间普遍超过乡镇医院，毕竟三甲医院患者数量多，加班是家常便饭；而乡镇医院大多可以准时上下班。

我在乡镇医院的工作时间比在三甲医院减少了很多，很少加班，可能 1 个月才加班 1-2 次，身体状况大胜于前，通勤时间开车约 10 分钟，因此我有了更多的时间陪伴家人，这也是我来镇医院工作后最满意的地方。

工作强度

三甲医院的工作强度不一定比乡镇医院大。很多三甲医院有规培生、实习生，同学们能帮忙处理很多事情，包括临床和整理资料。

乡镇医院一般没有人帮忙。如果附近还有其他更大的医院，那工作量一般不大，更多的时间可能在做资料；但如果已经是乡镇里最大的医院，那工作量也不小，乡镇居民更愿意选择大一点的医院就医。

请假难度

三甲医院请假相对困难一些。虽然同事多，但工种多、患者多，能替换的人员少，很多在三甲医院上班的医生都有带病上班的经历。

乡镇医院虽然同事少，但工种也少、工作内容相对简单、患者数量少，你的同事也熟悉你的业务，请假比较容易，因此更方便照顾家庭。

3. 发展前景

职称晋升

三甲医院职称名额多，但竞争对手也多，条件也相对更多更难，特别是知名三甲医院；而乡镇医院职称数量虽然有限，但是条件比较容易达到，基本上考过就按工龄的先后聘用，不过现在越来越卷，条件也有上升的趋势。

科研工作

三甲医院平台好，每个三甲医院都有科研项目；而乡镇医院平台不行，几乎没有发高级质量期刊的机会。

自身水平

三甲医院患者多、培训多，有硬件及软件条件支持，很容易积累临床经验，提高自身临床诊疗和科研水平。

且三甲医院多有教学任务，虽然教学任务会占据一定的时间，但是它能帮助你进一步巩固知识，这就是「教学相长」，而且还能获得小额的教学补贴。

乡镇医院遇到的病种相对单一，即使遇到疑难杂症，由于没有配套辅助检查的设备设施上转，也很少有高质量培训机会，几乎不太可能再有机会提升医治水平。

4. 工作稳定性

宇宙的尽头是编制，编制肯定是最稳定的。不过大三甲虽无编制，但所需人才多，只要没有违法违纪等重大事件，一般也不会被辞退。所以在医院上班本身就挺稳定的。

写在最后

我回到乡镇以后拥有更多的时间回归家庭，虽然失去各方面能力的提升空间，但我完全接受，很多时候有得必有失，况且我已经聘任副高，正高也指日可待。

我算是一个跳槽的成功案例，但我做选择的过程异常艰难且纠结，很多选择一旦做出，往往没有回头路。

所以，我不会劝你去大城市，也不会劝你留在乡镇，我只想通过我的分析与分享，让处在十字路口的你走出纠结，做出适合自己的选择。

作者：罗大侠