2024年9月20日

是第36个“全国爱牙日”

今年的主题是

“口腔健康 全身健康”

哪些孩子的口腔问题需要早期矫治？

错畸形是世界卫生组织公布的口腔三大疾病之一，早期矫治是指在儿童的不同发育阶段，针对错畸形发生发展最初阶段，及时发现孩子牙颌面的异常，包括形态、结构及功能方面的异常，通过合理有效的干预，排除口腔和全身相关的环境因素的不良干扰，降低错畸形严重程度和复杂程度，事半功倍达到牙颌面的协调、美观、以及功能健康。

儿童及青少年错畸形患病率，目前在我国是逐年增高的现状，这严重影响了我国儿童牙颌面功能、颜面美观，甚至影响儿童全身及心理健康。因此，在牙颌面生长发育不同阶段，孩子们都应定期进行口腔检查，及时做好口腔功能发育、咬合发育及颅面生长发育管理。

孩子早期矫治的治疗应该是根据口腔检查时的具体情况决定，而不是依靠年龄。更进一步的说，我们应对儿童牙颌面生长发育进行全周期的全面管理。

孩子几岁可以开始早期矫治呢？

广义的儿童早期矫治其实应开始于优生优育，胎儿期是牙颌面重要的发育阶段，此阶段的重视可以避免很多先天性遗传疾病的发生。从孩子出生到12岁左右初步建立恒牙列时期，建议都应该保持良好的口腔卫生习惯及口腔功能习惯，平均3至6个月定期进行口腔检查，及时发现和纠正各种不良习惯。

早期矫治也是涉及儿童全身健康和口腔健康的多学科、多向性的综合治疗过程，生长发育各个阶段的儿童都有相应的不同侧重点的错畸形的预防、引导与阻断矫治措施，从而创建良好的儿童牙颌面发育环境，并控制遗传的影响。

做早期矫治的好处是什么？

有一些家长觉得早期矫治是在贩卖焦虑，这里家长的焦虑，是在于早期矫治是否存在过度化的问题。

首先，完整、健康和功能平衡的口腔软硬组织是儿童面型发育良好的先决条件，因此存在影响孩子口颌系统功能的、口腔健康、或牙颌面发育和全身发育的错畸形，早发现早纠正是非常有必要的。

其次，早期矫治已也是国际上被广泛接受的治疗理念。正确的诊断哪些情况需要进行早期矫治，并且制定合理的治疗计划都非常关键。进行早期矫治时，遵循中国儿童牙颌面生长发育规律，把重点放在预防及阻断，利用有利的牙颌面生长，控制不利的牙颌面生长，创造出儿童牙颌面生长发育的良好口腔环境，达到阶段性治疗的目的。

儿童的矫治器是不是越贵越好？

矫治器并不是越贵越好，首先要强调的是，早期矫治的核心是医生正确的矫治理念而不是矫治器，在对错畸形病因机制正确诊断的基础上，口腔医生应该制定切实有效的矫治方案并选择合适的矫治器。早期矫治的基本原则应以简单、有效及价低为基础。

从早期矫治的治疗目的来说，正确的诊断和合理的治疗计划非常重要，另外还要充分考虑早期干预对牙颌面发育的后续影响，因此儿童错畸形早期矫治的方法是多样，活动矫治器、间隙维持器、固定支架式矫治器、局部固定多托槽矫治器、隐形矫治器、肌肉和功能的辅助训练器都是儿童早期矫治器的选择。

选择儿童早期矫治的矫治器时应考虑矫治器佩戴舒适性与矫治效率间的平衡、早期矫治有效性与矫治效益大小间的平衡。

撰稿： 四川大学华西口腔医院儿童口腔科 主治医师 张越茗

审核： 四川大学华西口腔医院儿童口腔科 主任医师 舒睿