“早就听说这降压药不能吃，如今看来还真是，这才吃了一年多就把肾脏吃坏了！”

“谁告诉你说这降压药不能吃了，不吃你试试，那可就不只是肾脏问题了，你没事去病房看看，昨天刚送来一位脑出血患者，就是坚持不吃药，才40多岁，跟你差不多大！”

门诊中，一位中年男性拿着体检报告来咨询医生，说他在公司体检的时候查出了蛋白尿，建议复查。医生告诉他说这蛋白尿是肾脏病变的信号。听医生这一说，男子就急了，觉得自己的肾脏是吃降压药吃坏的。医生这才拿病房里的患者来吓唬这位男子，好让他继续坚持吃药。

话说回来，男子的蛋白尿真的是吃降压药吃的吗？

显然不是的！

按照这位男子的说法，虽然他吃降压药才吃了1年多，但是得高血压可不只一年多了，最初也是觉得自己年轻，又不耽误正常生活，加上还有想要二胎的想法，所以就一直没有吃药。直到后来体检查出血压到了180mmHg，医生要求他必须吃药，他这才开始吃降压药。然后， 吃了一年多的降压药，公司再次体检的时候，查出了蛋白尿，而且复查确诊慢性肾病。

很显然，导致肾脏损伤的不是降压药，而是高血压本身。虽说男子之前一直都没有症状，但是长期的高血压早就对肾脏带来了伤害，只不过就是刚被发现而已。

是药三分毒，对于降压药这种需要长期吃的药，患者往往存在诸多顾虑，其中就包括降压药伤肾的问题。就像上面的男子一样，有些患者确实是吃着降压药，但还是得了肾病，所以就想当然地以为是吃药把肾脏吃坏了，殊不知高血压和肾病本就是一对冤家。

①长期高血压会导致肾小动脉硬化、狭窄，降低肾脏血流，引起肾缺血，进而导致肾损伤；

②由肾脏结构异常或功能减退所致的血压升高，即为肾性高血压，这与肾小球硬化、肾小球内高压和高滤过，以及肾病导致的水钠潴留等多方面因素有关。

总之，高血压会伤肾，肾病也会加重高血压病情，这是毋庸置疑的事实。所以，高血压患者之所以会查出肾病，大概率是因为血压没有控制好，而非降压药的错。

虽说临床常用的降压药都有一定的副作用，但一般都是可控的，并没有明确的肾毒性，否则这样的药也不可能上市，甚至有些降压药对肾脏是有保护作用的，比如缬沙坦，就能通过抑制醛固酮的释放，起到改善蛋白尿、保护肾脏的作用。当然，如果患者本身就存在严重的肾功能不全，那服用任何降压药都是有风险的，这时候用药应该更加谨慎才行。

除了对肾脏的影响外，很多患者还担心吃降压药会伤血管。就像曾经一位患者所说的：降压药就是通过扩血管来降血压的，每天吃药会让血管的弹性越来越差，越来越薄脆，直到破裂为止，脑出血就是这样发生的。不可否认，有些降压药确实有扩血管的作用，比如地平类降压药，但这里的扩血管对血管非但无害，还有益，这就相当于给血管做了个保健操，让硬化的血管得以放松，让升高的血压得以下降。

至于脑出血，那肯定不是降压药的错，罪魁祸首还是因为长期升高的血压。这就好比水管遭受高压水流的冲击后爆裂一样，如果血管遭受高压血流的冲击，必然也会受损，久而久之血管就会变得不堪一击，这时候稍微加点外力，也就破裂出血了。

所以说，真正伤血管的也并非降压药，而是失控的高血压，反倒是没吃药的错。

总之，谨慎用药是好事，但患者不应该拿一些捕风捉影的消息来拒绝用药。需知，对于高血压这样的慢性病，想要血压平稳达标，远离并发症，好好吃药是关键一环，当然前提是要吃对药。除此之外，健康的生活习惯也是管理血压的必要措施。

1. 坚持规律用药：好好吃药是一门大学问，不仅要选对药，更要吃对药，还要提防一些用药风险，具体来说要注意几点问题。

①选择对的药：目前临床常用的降压药包括5大类，即地平类、普利类、沙坦类、洛尔类和利尿剂，一般首选长效降压药，单药治疗，之后根据病情变化选择联合用药。当然，对于一些特殊人群而言，还要根据个人情况有针对性地选择，比如对于合并有肾病、糖尿病、冠心病等疾病的患者可以首选沙坦类或普利类降压药，心率快可以选择洛尔类，单纯收缩压升高可选择地平类，顽固性高血压可选择利尿剂等，具体用药要谨遵医嘱。

②注意用药方式：吃降压药要用对的剂量，在对的时间吃，还要注意饮食对用药的干扰，这是正确吃药的关键，像是吃药时间一定要结合血压波动的规律，在血压达到高峰值前服用，一般正常波动的话都是晨起后用药，当然不正常的患者可以做个24小时动态血压监测，以此来决定用药时间。还有药物与食物间的相互作用也是要注意的，比如说吃地平类降压药，最好不要吃西柚，否则会影响药物的正常代谢。总之，用药需处处小心才行。

③警惕用药风险：包括可能出现的副作用以及用药禁忌，这一点在初次用药之前一定搞清楚，自己所吃的药会有哪些可能出现的副作用，以便在有不适的时候能够及时处理。另外，还要注意规避用药风险，尤其是对老年人群而言，本身可能就吃了很多的药，如果忽略用药禁忌，后果是很严重的。哪怕只是降压药的联合服用，也得注意不是所有的降压药都能一起吃的，比如沙坦和普利类最好不要一起吃。

2. 密切监测血压：吃药的目的是控制血压，所有一定要勤测血压，清楚降压目标。一般而言，对于心血管低风险人群而言，能把血压降到140/90mmHg以下就可以了，但是对于心血管高风险人群以及心血管疾病患者而言，就要有更为严格的要求，降到130/80mmHg以下。所以说，没有症状不代表就万事大吉了，还是要以血压值为准，一旦发现异常的血压波动，就要及时就医，调整治疗方案。

3. 改善生活方式：生活方式的管理同样是降压的关键，早在之前心血管专家胡大一就指出，想要血压达标，五大处方缺一不可，其中除了药物处方外，还有饮食处方、运动处方、烟酒处方和心理处方，具体来说就是要求饮食清淡，控制高钠盐摄入；加强锻炼，坚持每天半小时的有氧运动；尽早戒烟戒酒；管理好个人情绪，缓解压力，保持平和的心态等。