中国13家医院联合开展CMOSS研究,结果发表于《美国医学会杂志》

奕行健 2025-01-23 19:10:38

由首都医科大学宣武医院神经外科焦力群、马妍教授和复旦大学华山医院顾宇翔教授领衔,联合中国13家医院共同开展。针对症状性颈动脉或大脑中动脉闭塞患者,对比了颅内外血管搭桥手术联合药物治疗与单纯药物治疗两种方式在卒中和死亡方面的预防效果。

对于症状性颈动脉或大脑中动脉闭塞的患者,搭桥手术联合药物治疗在预防卒中或死亡方面确实首次展示出潜力,并且这种联合治疗方法的效果不劣于单纯药物治疗。这一结论主要基于中国的一项重要研究结果——CMOSS研究。该研究发表于《美国医学会杂志(JAMA)》,该成果标志着中国神经外科团队在组织实施高质量临床研究方面取得了突破性进步。

CMOSS研究(颅内外血管搭桥手术治疗慢性、症状性颈动脉或大脑中动脉闭塞的前瞻性、多中心、随机对照研究)于2013年启动,历时十年,由中国13家医院联合开展。该研究针对症状性颈动脉或大脑中动脉闭塞患者,对比了颅内外血管搭桥手术联合药物治疗与单纯药物治疗两种方式在卒中和死亡方面的预防效果。

研究结果显示,对于这部分患者,搭桥手术联合药物治疗在预防卒中或死亡方面显示出潜力。具体而言,手术组(颅内外血管搭桥手术治疗联合药物治疗组)和药物组(单纯药物治疗组)在主要结局(随机分组后30天内卒中/死亡或30天至2年的同侧缺血性卒中)的发生率上无显著统计学差异。这意味着,搭桥手术联合药物治疗的效果并不劣于单纯药物治疗。

进一步的事后亚组分析显示,在大脑中动脉(MCA)闭塞和严重血流动力学障碍的患者中,手术组的主要结局发生率低于药物组,提示这部分患者可能从颅内外血管搭桥手术中获益。然而,这一结论还需要更多的临床研究来证实。

CMOSS研究的意义在于,它为中国医生在颅内外血管搭桥手术领域提供了高质量的医学证据,并证实了手术经验丰富的中国医生可以明显提升这类手术的安全性。此外,严格的围术期管理可进一步提升手术安全性,而手术适应证的优化则具有进一步提升手术有效性的潜力。

基于CMOSS研究的成果,研究组已经启动了后续研究——CMOSS-2研究,旨在为颅内外血管搭桥手术在慢性脑血管闭塞性疾病中的应用给出最终答案。

总的来说,搭桥手术联合药物治疗为症状性颈动脉或大脑中动脉闭塞的患者提供了一种新的治疗选择,并且在预防卒中或死亡方面展示出了不劣于单纯药物治疗的潜力。然而,具体的治疗效果还需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

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