知母，常见中药材，古代医家称之为“西陵知母”，因为知母的道地产区，在河北易县，因此得名。

知母，味苦，性寒，清热泻火，生津润燥，善清气分实热、内伤虚热。

《用药法象》记载知母：“泄无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。”

知母气寒，禀冬天之寒气而生，寒能胜热，苦能清火，是清热之上品。

若是【口渴】，“消渴者多用知母，而兼行水”，我们用20左右，就能清肺热，滋阴润燥，缓解口渴，口渴严重者，用知母、芦根、玉竹配伍，生津之力倍增。

若是【发热】，则取知母寒凉之性，用白虎汤（石膏、知母、粳米、炙甘草），发挥清热生津功效，既能清热退烧，又能滋阴润燥，意义重大。

若是【更年期潮热】，午后出汗，可以用生地、黄柏、知母，滋阴清热，平调阴阳，多年临床，总结而成。

《素问》记载，“水衰火旺而扰火之动，故心胸躁动”，这说的是：心烦、躁扰不宁，一般是因为阴水不足。

这时知母恰对其症，《本草纲目》记载“知母辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金而泻火”。

知母，性寒就能泄心火，味苦就能滋补肺阴，作为生水之剂，以苦寒之力，补五脏之阴，除燥火，缓解心烦、心悸、失眠。

用于【虚烦失眠】，用张仲景创（酸枣仁汤），其中酸枣仁配伍知母，滋阴清热，养心安神，除烦助眠，其中知母用到30正好，我们的仝小林院士，用酸枣仁汤时，知母用到30~45，与林医不谋而合。

若遇【精神分裂症】，患者出现恐惧、心烦、狂躁、失眠、头痛等症状，林医常用知母，如有神助。方选（甘麦大枣汤），其中的知母和大黄，二药合用，以养心开窍，清心宁神，20不效，则用30，林医用之，屡建奇功。

我的一位前辈，大家可能认识，河北名医薛芳，创立（知母汤），调神养心，滋阴清热，用于阴虚内热证的烦躁、心悸、失眠病人，如更年期综合征、植物神经功能紊乱、毒性弥漫性甲状腺肿等，百无失手，扬名华夏。

《长沙药解》黄元御的看法是：“知母，味苦，气寒，清金泄热，止渴除烦。”

我们取知母清金泄热的功效，就可以用于肺热津亏，导致的燥咳。什么是燥咳？干咳，无痰，咽干，大便干结，这些症状，即是燥咳。

用于【燥咳】，选方（二母丸），这个方子很厉害，专治咳嗽，只有两味药，知母、贝母。知母寒而润，清肺又润肺；贝母寒而化痰，止咳清热，此方育阴润肺，止咳化痰。原方知母放二两，大概74。

【小儿慢性咳嗽】，我们用药对——黄芩、知母，黄芩做药引，直入肺金，且能清肺热，再用最合小孩子体质的知母，润肺燥，缓解黄芩的燥性，润肺止咳之力倍增，兼能清热泻火。

前几年，有例【肺结核】的患者，之前分享过医案，冬季干咳，明显咳血，阴亏热盛，我用石膏30，知母40，一清热，二滋阴，三止咳，无出其右。

糖尿病，中医为消渴，而知母是降糖大药，无可替代，四两拨千斤。

知母，含有皂苷类及双苯吡酮类，可通过 Nrf2[33]、HAN J 等 [34] 信号通路，改善大鼠胰岛素抵抗，增高肝糖原含量及骨骼肌对葡萄糖摄取能力，对损伤的胰岛β细胞起到一定修复作用。

（文章末尾附上了引用文献，感兴趣可以自己找来看，找不到的，我这里有）。

【肺胃热盛型糖尿病】，症状表现在口苦，咽干，胃口好，吃得多但饿的快，人偏瘦，大便干。我们用（白虎汤），知母为君，滋阴生津降血糖，辅以石膏清热，人参补气，山药、甘草益胃养阴。其中的知母，需要用到30左右，独家法门。

【肝胃郁热型糖尿病】，症状表现为口干口渴，口苦口臭，急躁易怒，形体壮实，小便黄，大便干。我们用黄连、赤芍、知母，清肝胃之热，味道苦，天然和甜对立，苦以制甜，滋阴降糖，或者用（大柴胡汤），直折火势。

【胃肠实热型糖尿病】，症状表现为口干口苦，咽痛，牙龈出血，爱喝冰水，胃口大容易饿，大便秘结。我们用苦瓜、桑叶知母，铁三角通腑泄热，益胃降糖，或者用方（大黄黄连泻心汤），堪称“消渴圣药”。

【上热下寒型糖尿病】，阴阳互根互用，病程长的糖尿病，阳气会日益虚损，导致虚阳上浮、阴盛于下，症状上热表现为口腔溃疡、咽喉肿痛、口干口渴，下寒表现为大便稀、脚凉。我们用知母降糖，30不效，我会用到60，最高到90，大力出奇迹。交通寒热，一般用乌梅丸。

文章比较长，我整理了太多资料，为了更好地理解、加深记忆，我们再总结回顾一下：

中药之秘在于量，知母苦寒，清热泻火，滋阴润燥，能清能补，药中吕布。

1. 《药典》记载，知母用量为 6 ～ 12 ；

2. 口渴、发热、更年期，用知母清热，用到20左右；

3. 心悸、心烦、失眠、狂躁，用知母除烦，用到30上下；

4. 燥咳，干咳，咽干无痰，用知母清肺润肺，在40左右；

5. 糖尿病，知母滋阴、止渴、降糖，30以上，多则60。

总而言之，现代用知母，一般在6-90，随证加减，大剂量知母比较苦寒，为了避免伤脾胃，我们配伍上辛温的干姜、肉桂、草果等等使用。

以上为林医见解一家之言，若有不适，及时就诊，不要胡乱用药，在专业人士下指导用药，感谢粉丝的鼎力支持。

参考文献：

[1] 卢盛华 , 孙洪伟 , 王菊英 , 等 . 知母聚糖降糖作用及其机理研究 [J]. 中国生化药物杂志 , 2003, 23(2):81-83.

[2] 丁齐又 , 赵林华 , 邸莎 , 等 . 知母临床应用及其用量 [J]. 吉林中医药 , 2019, 39(1):32-35.