高血压，又称为“沉默的杀手”，对全球范围内的公共卫生构成严重威胁。今天我们将重点介绍高血压治疗中常用的药物类别及其作用机制，帮助患者和公众更好地理解高血压的药物治疗。
高血压药品的分类一. 利尿剂利尿剂是治疗高血压的一线药物之一，其主要作用是通过促进肾脏排盐和排水，减少血容量，从而降低血压。利尿剂分为噻嗪类、环状腺苷酸抑制剂、钾保留利尿剂和醛固酮拮抗剂等几类。
噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）通过抑制肾脏对钠和水的重吸收，增加尿量，适用于轻至中度高血压患者。
环状腺苷酸抑制剂（如氨苯蝶啶）作用于肾脏的特定部位，减少钠的重吸收。
钾保留利尿剂（如螺内酯）通过阻止肾脏排钾，同时促进钠的排出，有助于维持电解质平衡。
醛固酮拮抗剂（如依普利酮）专门阻断醛固酮的作用，减少钠和水的重吸收。
二. β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂通过阻断心脏的β-肾上腺素受体，减慢心率，降低心脏输出量，从而降低血压。此外，它们还能减少心脏的氧耗量，对冠心病患者具有保护作用。常见的β-受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等。
三. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞的L型钙通道，减少血管收缩，扩张血管，降低血压。这类药物对老年患者和单纯收缩期高血压患者尤为有效。常见的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。
四. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，扩张血管，降低血压。同时，它们还能减少醛固酮的分泌，进一步促进钠和水的排泄。ACEI对心脏、肾脏具有保护作用，适用于伴有心衰、糖尿病肾病等并发症的患者。常见的ACEI有贝那普利、卡托普利等。
五. 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）ARB通过阻断血管紧张素II与其受体的结合，扩张血管，降低血压。与ACEI相比，ARB不会引起咳嗽等副作用，患者耐受性较好。常见的ARB有洛沙坦、厄贝沙坦等。
六. 中枢作用药物中枢作用药物通过作用于中枢神经系统，减少交感神经活性，降低血压。这类药物主要有α-受体激动剂（如可乐定）和中枢β-受体阻滞剂（如美托洛尔）。
控制血压除了药品因素，其治疗和管理更需要患者长期坚持和良好的用药习惯。我们特别强调患者用药习惯的优化，以提高治疗效果和生活质量。以下是一些关键点，帮助高血压患者优化用药习惯：
用药习惯很重要1. 了解药物信息
患者应充分了解自己所使用的高血压药物，包括药物的作用机制、可能的副作用、用药时间以及与其他药物的相互作用。这有助于患者更好地遵守医嘱，减少不良反应的发生。
2. 定期监测血压
在家中定期监测血压是管理高血压的重要部分。患者应使用准确的血压计，并在每天固定的时间测量血压，记录下来，以便在下次就诊时与医生讨论。
3. 遵守用药时间
高血压药物的服用通常需要遵循一定的时间表。患者应按照医嘱，每天在相同的时间服用药物，以保持血药浓度的稳定，达到更好的治疗效果。
4. 避免随意停药或更改剂量
高血压的治疗需要长期坚持，患者不应在感觉好转后随意停药或自行更改剂量。任何关于药物的改变都应在医生的指导下进行。
5. 生活方式的调整
药物治疗与健康的生活方式相结合，可以更好地控制高血压。患者应限制盐分摄入、保持适量运动、控制体重、戒烟限酒，并保持良好的睡眠。
6. 药物的储存
正确储存药物对于保持药物的有效性至关重要。患者应将药物存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射和高温，同时确保药物远离儿童。
7. 药物补充提醒
患者可以设置提醒，以确保按时补充药物。一些手机应用程序也提供药物管理功能，帮助患者追踪用药情况和提醒服药时间。
8. 与医生保持沟通
患者应定期回访医生，及时反馈药物使用情况和身体状况。如果出现任何不适或副作用，应立即告知医生，以便调整治疗方案。
药师提醒高血压的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、伴随疾病及用药习惯等因素，选择合适的药物和治疗方案。在用药过程中，患者应遵医嘱，定期监测血压，注意药物的副作用和相互作用。同时，药物治疗应与生活方式的改变相结合，以达到更好的治疗效果。让我们共同努力，提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，保护更多人的健康。
作者：湖北省第三人民医院主管药师 涂皓
审稿专家：湖北省第三人民医院副主任药师 金凤玲
