破故纸-白故纸、川故纸-云故纸、胡故子-洋故纸、破故子-破布子、黑故子-白故子，这些名称看起来极近似，常常给我们造成极大的困惑，让我们辨别不清它到底是哪种药物。补骨脂别名又叫破故脂、故纸，而木蝴蝶也有故纸、洋故纸的俗称，二者在临床处方中，常有医生和调配人员因名迷实，引起错误处方和调剂错误的现象。民间误用误服的现象也是时有发生。此二者虽然名称极易混淆，但性状、功效相去甚远。本文对其进行比较，让我们以后对其有清晰的认识。

图1 补骨脂（上图）

图2 木蝴蝶（上图）

补骨脂：婆固脂、补骨鸱、胡故子、吉固子、怀故子、川故子、破故纸、黑故子

木蝴蝶：破布子、千张纸、破故纸、白故子、白玉纸、洋故纸、故纸、洋故纸

补骨脂为豆科植物补骨脂的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收果序，晒干，搓出果实，除去杂质。

木蝴蝶为紫葳科植物木蝴蝶的干燥成熟种子。秋、冬二季采收成熟果实，暴晒至果实开裂，取出种子，晒干。

补骨脂 味辛、苦，性温，归肾、脾经。具有温肾助阳，纳气平喘，温脾止泻；外用消风祛斑。用于肾阳不足，阳痿遗精，遗尿尿频，腰膝冷痛，肾虚作喘，五更泄泻；外用治白癜风，斑秃。其用法用量为 6～10 g，外用 20%～30% 酊剂涂于患处。

木蝴蝶 味苦、甘，性凉，入肺、肝、胃经，有润肺、利咽、疏肝、和胃的功效，主要用于肺热咳嗽，音哑，咽喉肿痛，肝胃气痛，疮疡。其用量为1～3g。

图3 补骨脂（上图）

图4 木蝴蝶（上图）

补骨脂鉴别特征：果实扁圆状肾形，一端略尖，少有宿萼。补骨脂长4～5.5mm，宽2～4mm，厚约1mm。表面黑棕色或棕褐色，具微细网纹，在放大镜下可见点状凹凸纹理。气芳香特异、味苦微辛。

木蝴蝶鉴别特征：种子近椭圆形，薄片状，长2～3cm，宽1.5～2cm。表面浅黄白色，有绢丝样光泽。种皮三面向外扩展成宽大的翅，翅宽约2.5cm，呈膜质半透明状，具放射状纹理，边缘多破裂。体轻。气微，味微苦。

近年来有关补骨脂或含补骨脂复方的广泛应用，陆续出现有关肝毒性临床案例的报道，长期使用或超量使用补骨脂或其复方会引起以肝功异常为主的损伤，甚者会出现肝脏肿大或肝脏、脾脏弥漫型病变引发肝毒性的相关案例报道引起了广泛关注。

补骨脂相关的毒性实验研究发现其除了肝损害外，尚有光毒性接触性皮炎、生殖毒性及过敏性反应。建议应在医师指导下合理用药。

医师临床用药时应选用标准炮制后的药材以减少毒性，要尽量避免配伍甘草等可能加重毒性的药材，初次用药尽量小剂量、短疗程用药并加强用药监测；用药后应避免日光照射、定期监测肝功能，过敏体质和肝功能不全者慎用。

故在临床使用和药品调剂时，务必要仔细鉴别分清补骨脂和木蝴蝶，不可混淆使用。

作者：竹溪县人民医院 中药师 王鹏

审稿专家：竹溪县人民医院 副主任药师 罗洪涛