在一篇介绍他汀用药安全的科普文章中，为大家提出了合理补充维生素D有助于减少他汀长期用药副作用风险的建议，有读者朋友在后台留言，提出了这样一个问题——

不是说有斑块，慎用维生素D吗？维生素D能加速斑块形成？能说说这问题吗？

今天咱们就来和大家聊聊维生素D和心血管健康的那些事儿。

首先需要明确的是，这个话题是一个并不科学的伪命题，之所以会出现这样的说法和疑问，与网络上某些人，过度宣传过量补充维生素D的危害有关。

有观点认为，长期过量补充维生素D会导致血钙升高，进一步导致血管钙化，这也是这位朋友提出的“加速斑块形成”的另一种说法。少数研究表明，在超剂量使用维生素D的人群中，患者不良反应（包括血管钙化）风险会增加，这也导致了部分朋友，认为只要是补充维生素D，就会损伤血管健康，加速血管硬化。

实际上，以上担忧在合理补充维生素D前提下并不成立。一项2023年发表的，名为Effects of Vitamin D on Cardiovascular Risk and Oxidative Stress（维生素D对于心血管风险和氧化应激的效用）研究中，研究数据表明，合理补充维生素D（不是长期超过4000IU），并没有增加血钙异常的发生率以及心血管疾病风险的增加，相反的，补充维生素D对于某些缺乏维D的高风险人群，反而显示出了降低血压，抗氧化等显著保护作用。

对于老年朋友来说，我们到底是缺乏维生素D，还是维生素D补多了呢？一项发表在Nature子刊科学报告杂志上的研究中，对比了中美两国老年人的维生素D缺乏情况，调查数据显示，中国老年人血清25羟D水平低于30/50nmol/L（分别定义为严重缺乏/缺乏）的比例高达70.3%，其中30.6%的人群属于严重缺乏！

对于老年人来说，随着年龄的增长，身体消化吸收能力下降，饮食结构不合理，户外活动（接受日晒）时间减少等因素影响，维生素D缺乏的情况相当普遍，特别是北方地区的老年人，在寒冷冬季，维生素D缺乏的风险就更高。

很多朋友不知道的是，缺乏维生素D，不但会对钙质的代谢造成影响，影响骨骼健康，对于心血管健康的影响，同样也是不容忽视的。

在一项Vitamin D and cardiovascular health（维生素D与心血管健康）的综述研究中指出，维生素D对心血管健康是一种至关重要的营养素。维生素D的活性代谢产物血清25羟D，能够作用于血管平滑肌和内皮细胞，减少血管紧张，降低高血压风险；维生素D还有助于降低慢性炎症反应，从而延缓动脉粥样硬化的进展。而缺乏维生素D，则会导致高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发生风险。

在另一篇学术综述Vitamin D and Cardiovascular Disease: Current Evidence and Future Perspectives（维生素D与心血管疾病：当前证据与未来展望）中指出，维生素D 缺乏与冠心病、心衰、房颤等主要心血管疾病有着紧密的关联性。长期维生素D缺乏的个体，其心血管疾病发生风险相比维生素D充足的人群会显著升高。

因此，对于老年朋友们来说，如果本身又有维生素D缺乏的问题，我们应该担心的是，由于维生素D缺乏可能带来的心血管健康风险，而非补充维生素D会加速血管硬化的谬论。

从生理机制来说，充足的维生素D水平能够通过减少肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的活性，从而加强高血压的控制，研究数据表明，补足身体的维生素D，可使高血压患者的血压下降2到4mmHg。

维生素D具有强大的抗炎抗氧化作用。动脉粥样硬化是很多心血管疾病的基础病因，维生素D通过抗炎与抗氧化应激通路，有助于延缓这一过程。

在代谢改善方面，维生素D能够在一定程度上改善血脂谱，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平，同时，合理补充维生素D，还能够显著降低血糖升高，新发糖尿病的发生风险，这对于降低心血管疾病风险，同样也是非常重要的。

因此，对于老年朋友们来说，建议有条件的话，都可以去做一个血清25羟D水平检测，确认自身是否存在维生素D缺乏的问题，如果确实存在缺乏，应该积极的予以补充纠正，对于高龄老年人，户外活动较少的人群以及心血管高风险的老年人，都是属于需要补充的高风险人群。

除了调整饮食结构，适量多吃深海鱼，强化牛奶以及蛋黄等以外，也要注意增加日晒，提升身体的维生素D自我合成，在此基础上，也可以结合缺乏情况，合理补充维生素D，补充剂量在缺乏状态下，可以短期大剂量补充（如4000IU/天），如果缺乏已经被补足，日常维持补充剂量可以保持在800到1000IU左右。

总而言之，合理科学的补充维生素D不但不会损伤血管，加速动脉硬化，反而能够通过多重的获益作用保护心脏健康，减少心脑血管风险，希望这篇文章能够让大家抛开对于维生素D补充的误解，正确合理的补充维生素D，更好地保护好我们的心脏健康，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。

参考文献

de la Guía-Galipienso, F., et al.Vitamin D and cardiovascular health. 2021.

Wei, J., Zhu, A. & Ji, J.S. A Comparison Study of Vitamin D Deficiency among Older Adults in China and the United States.Sci Rep9, 19713 (2019).

Cosentino, N., et al.Vitamin D and Cardiovascular Disease: Current Evidence.2021.

Renke, G., et al.Effects of Vitamin D on Cardiovascular Risk and Oxidative Stress.2023.