肾病为糖尿病常见并发症之一，约有40%的糖尿病患者都会患上肾病，这在一定程度上给糖尿病患者的治疗带来了很大的难度。
糖尿病肾病患者选用降糖药原则
1、不造成或加重肾脏损伤；
2、根据eGFR调整药物剂量；
2、避免使用低血糖风险高的药物。
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降糖药物的选择1、二甲双胍
二甲双胍不会导致肾脏的损伤。
但可能会引起乳酸性酸中毒，在GFR达到30ml/min/1.73㎡时应该停用。
2、吡格列酮
此药排泄方式为以原药及其代谢产物的方式排入胆汁。
肝功能不全时，15%-30%的原药会从尿排出。
体液潴留，不宜继续使用。
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3、瑞格列奈
瑞格列奈主要经肝脏代谢，小于8%经尿排出，活性代谢产物并不随肾功能减退而增加，在肾功能降低的情况下，无需调整剂量。
但要警惕低血糖风险。
4、DPP-4抑制剂
一般来讲，GFR降低患者，当慢性肾脏病由3期进展到Ⅳ期时，此类药需要调整剂量，但利格列汀无需调整。
5、胰岛素
外源性胰岛素主要通过肾脏清除，随着肾功能减退，其剂量需要调整，以免发生低血糖。
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温馨提示：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
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资料来源：转自CKD康养管家
