在哪些情况下，颈椎病需要考虑手术？手术风险大吗？

当出现神经根性疼痛剧烈，保守治疗无效，或者保守治疗有效但是停止治疗后症状反复出现，影响生活和工作的，建议手术；脊髓型颈椎病压迫脊髓明显（致瘫风险高），出现四肢力量减退、行走不稳者，应尽早手术。

很多颈椎病患者在医生给出手术建议后，都会担心手术风险大吗？是不是容易瘫痪？请您给大家解答一下！

理论上所有的手术均具有风险，颈椎手术因为是全麻、而且临近脊髓神经，确实具有一定的手术风险。但是会者不难、难者不会，对于一个经验丰富、经过长时间专科训练的脊柱外科医生来说，颈椎手术非常成熟，风险是完全可控的。

目前颈椎手术导致瘫痪的风险是很低的，建议患者根据病情以及医生的医嘱，合理的选择治疗方案，包括手术。有些脊髓型颈椎病患者因为惧怕手术风险而耽误了手术治疗的最佳时机，在遭受了轻微的外伤或者自身病情进行性加重出现自发瘫痪的风险，和手术的风险相比反而更高。

颈椎病有哪些常见的手术方式？颈椎病患者采用何种手术方式，根据哪些因素决定？

颈椎病的手术方式概括起来就是两种：前路手术和后路手术。

前路手术是从颈椎前面的两个肌肉之间的缝隙进入，显露颈椎后，切除椎间盘或者椎体后缘的骨赘。如果退变的节段多或者范围比较大，也可以从前路做颈椎的次全切除术。

后路手术，包括椎板切除术或者椎板成形术，目的是从颈椎的后方对脊髓进行减压。主要针对神经压迫的因素来自后方或者多节段的退变。

采取何种手术方案，主要是由患者的病情决定，包括神经受压的位置是在前方还是后方、还有压迫的节段是单节段还是多节段、脊髓受压的程度等，需要考虑的因素包括安全性和有效性，并以最小的手术创伤为代价。

来源：科普大讲堂

本文指导医生：武汉大学中南医院脊柱与骨肿瘤科副教授 副主任医师 硕士生导师 任斌

责编：夏天

编审：王俊