门诊有位三十多岁的患者说最近在房事生活上遇到了困扰，明显感觉自己的功能有所下降，无论是持久度还是硬度都大不如前，这让他焦虑不已，并坚持认为自己需要补肾来恢复“雄风”。

然而，在仔细查看他的舌象后，我建议他先不要着急补肾，而是应该给自己的身体一个“喘息”和调整的机会。

我们一起看一下他的舌象

这位患者的舌象，透露出的问题远比想象中复杂

首先，我们看到他的舌苔黄厚腻，几乎布满了整个舌面，这是湿热弥漫三焦的明显表现，三焦作为人体气血、津液的通道，一旦阻滞不通，就会导致宗筋也就是海绵体的充盈不顺畅。在需要时气血无法及时供应，从而出现疲软无力的现象。此外，湿热还会熏扰精室，使得“大门”易开，难以控制。

再仔细观察他的舌质，可以看到裂纹较多且发红，舌边还有轻微鼓胀的现象。这进一步说明了他体内存在肝郁有火，阴精亏虚以及脾肾两虚的问题。

虽然从表面上看，他似乎需要补肾来恢复体力，但实际上，他体内的实邪，也就是说他的湿热、肝郁等病理因素更为盛行，如果不先去除这些实邪，单纯补肾只会让情况变得更糟。

因此，针对这位患者的身体状况，我建议他首先采取清湿热、畅气机的调理方法。以三仁汤加减为基础方，随证调整药物，目的在清除体内的湿热邪气，恢复三焦的通畅功能，只有先解决了这些实邪问题，才能为后续的健脾补肾打下坚实的基础。