最近医疗圈不太平，病历书写不规范这事儿，又双叒叕上热搜了。

山东某医院直接被罚了45000元，山西省9份行政处罚涉及4家三甲医院和5名个人，吉林某三甲医院9名工作人员每人被罚款1万元。

乖乖，这罚款力度，够吃好几顿小龙虾了。

说起来，病历这玩意儿，看着不起眼，其实门道不少。

它既是医患沟通的桥梁，也是医疗纠纷时的重要证据。

要是写得马马虎虎，含糊不清，那麻烦可就大了。

前段时间，我一个网友跟我吐槽，说他去看病，医生问诊不到五分钟，病历上却写了满满两页。

仔细一看，全是套话，什么“患者精神状态良好”、“饮食睡眠可”、“无特殊不适”……这些内容，跟复制粘贴似的，一点个性化都没有。

更离谱的是，他明明跟医生说了自己晚上睡不着觉，病历上却写着“睡眠可”，这不明摆着糊弄人嘛？

类似的情况，估计不少人都遇到过。

有些医生，忙起来像陀螺一样，恨不得一个人掰成八瓣用。

为了省事，病历书写就敷衍了事，甚至直接复制粘贴之前的记录。

这种做法，不仅是对患者的不负责，也是对自身职业的亵渎。

还有更奇葩的。

我听说，有些医院为了应付检查，专门请人“美化”病历。

明明是简单的感冒发烧，非得写得像疑难杂症一样，各种专业术语堆砌，让人看得云里雾里。

这种弄虚作假，表面上是为了提高医院的“档次”，实际上却掩盖了医疗质量的真实水平。

一旦出了医疗事故，这些“美化”过的病历，反而会成为搬起石头砸自己脚的证据。

这次多地医院和医生被罚，也再次敲响了警钟：病历书写，容不得半点马虎！

想想看，山东一罚就是45000，山西一下涉及4家三甲医院和5名个人，吉林9名工作人员每人1万，这可不是小数目。

这些钱，原本可以用来改善医疗条件，提高医护人员待遇，现在却因为病历书写不规范，白白打了水漂。

有人可能会说，现在医疗资源这么紧张，医生每天要看那么多病人，哪有时间仔细写病历？

这话乍一听，好像也有点道理。

但问题是，病历书写是医生的基本功，再忙也不能忽视。

就好比盖房子，地基没打好，楼盖得再高，也迟早会塌。

其实，病历书写规范这事儿，说难也不难。

只要医生用心对待，认真记录患者的病情、诊疗过程、用药情况等关键信息，避免使用模棱两可的语言，就能有效避免很多不必要的麻烦。

比如，患者主诉“肚子疼”，医生就不能简单地记录“腹痛”。

要进一步询问疼痛的具体位置、性质、程度、持续时间等，并详细记录下来。

只有这样，才能为后续的诊断和治疗提供准确的依据。

另外，医生在书写病历时，还要注意使用规范的医学术语，避免使用口语化表达。

比如，患者说“头晕”，医生应该记录“眩晕”；患者说“恶心”，医生应该记录“恶心、呕吐”。

这些看似细微的差别，实际上体现了医生的专业素养。

病历书写规范化，不仅是对患者的负责，也是对医生的保护。

一份规范的病历，可以有效避免医疗纠纷，减少医患矛盾。

同时，也能为医生提供法律保障，避免在医疗事故发生后陷入被动。

归根结底，病历书写不规范，反映的是一些医疗机构和医务人员对医疗质量的漠视，对患者权益的漠视。

希望这次的处罚，能够给所有医疗机构和医务人员敲响警钟，让他们真正重视病历书写，把这项工作做好、做实。

别等罚款罚到肉疼，才追悔莫及。

到那时，可就真成“花钱买教训”了。