中医科院博士健康说原创美文第1801期

大家好，这篇科普应粉丝们留言要求分享中医治疗慢性期痛风的思路和方法。

痛风到了慢性期阶段，其病机还是先天禀赋不足，脏腑精气衰微，加之平时过度摄入辛辣肥甘厚味醇酒，导致脏腑功能下降，尤以脾肾更加突出。

具体来说，脾失健运，水液运化不及，清浊升降失司。

肾失气化，水液蒸腾气化异常，水液变为湿浊。

湿浊郁久生热，湿热乘着肌肤腠理正虚之机，蕴结于筋脉肌肤肌肉中，导致气血运行缓慢久之不通，不通则痛，发为痛风。

我们可以把体内的痰浊、湿浊等病理产物，等同于体内过多的尿酸。

所以脾虚健运失司为痛风发病之初之本，而痰浊阻滞是痛风疾病发生的关键。因此，治疗慢性期痛风，嗯可以根据痰湿浊毒痹阻、脾虚的本虚标实的核心病机，采取健脾泄浊方来治疗。

按照《中药新药临床研究指导原则》里的相关内容，脾虚痰浊阻滞证慢性期痛风，需要满足下面这些症状：

主症：

痛风关节疼痛反复发作，关节肿胀，关节屈伸不利。

次症：

皮下硬结或多发痛风石，关节局部肤色晦暗，身体沉重神疲乏力，舌胖大或边有齿痕，苔白或白腻，脉弦细或弦滑。

只要主症存在，兼有三项次症，结合舌脉，就能辨证为脾虚痰浊阻滞证慢性期痛风。

就可以用下面的健脾泄浊汤来治疗，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄芪、白术、薏苡仁、土茯苓、熟大黄、萆薢、漏芦、泽泻、川牛膝、赤芍、白芍、浙贝母。

加减使用方法：

关节疼痛严重的，方加乳香、没药、土元。

关节肿胀严重的，方加防己、滑石等。

关节疼痛不已，可加全蝎、乌梢蛇。

皮下有结节、痛风石的，可叫胆南星、白芥子等。

上述方法治疗六周，同时坚持少活动，多休息，多喝水，增加尿酸促进尿酸排泄。

合并高血压、糖尿病、高血脂的要使用相应药物调理。

控制饮食，低嘌呤，低热量，低蛋白。

中医用此方联合别嘌醇治疗 30名被辨证为脾虚痰浊阻滞证慢性期痛风患者，和单独服用别嘌醇的另外30 名慢性期痛风患者对比临床疗效，结果显示：

加服健脾泄浊汤的 30 名患者，尿素那从 511 降到 404，而单纯别嘌醇组尿酸从 525 降到 430.

中医组中医症状改善更显著，包括关节疼痛，肿胀，活动不利，痛风石，神疲乏力等，要比别嘌醇的好太多。

这个健脾泄浊方中，黄芪、白术二药为君，黄芪健脾益气，固表升阳举陷。白术健脾燥湿补气，二药合用能益气健脾，让清阳得升，则浊阴自降，是调理脾虚慢性期痛风根本大法。黄芪和白术，与大黄、萆薢合用，攻补兼施，有升有降，。

薏苡仁健脾渗湿除痹，祛风。土茯苓清热解毒通利关节。萆薢功擅利尿祛湿、分清泌浊。三药配伍能清热祛风除湿除痹，让浊毒从小便而解。泽泻宣泄肾浊。熟大黄通腑泄热，凉血解毒，能通利小便，让浊毒从二便而清。漏芦可清热解毒，舒筋通络，入阳明经，让湿热从肠腑泄出。浙贝母清热化痰，泄热散结以泄痰浊。配伍黄芪、白术能防止熟大黄、泽泻、漏芦泄热太过。赤芍活血化瘀，消肿止痛。白芍味酸寒可敛阴和营泄热，柔肝缓急止痛。这九味药为佐药。

最后以川牛膝为使药，可逐瘀通经，通利关节，导引诸药下行，加强泄浊药物疗效。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2012年4月山东中医药大学陈建硕士论文《健脾泄浊方治疗慢性突发性关节炎的临床研究》。