一、认识诺如病毒 1. **病原特性** - 全球约50%急性胃肠炎由诺如病毒引起 - 每克患者粪便含1-100亿病毒颗粒，极少量即可致病 - 环境抵抗力强：0℃存活数年，60℃仍存活30分钟 2. **传播途径** - **粪口传播**：污染食物/水源（贝类高发） - **气溶胶传播**：呕吐物暴露后3米范围高危 - **接触传播**：病毒在物体表面存活＞2周 3. **典型症状** - **潜伏期**：12-48小时 - **三联征**：突发呕吐（儿童为主）、水样腹泻（成人为主）、腹痛 - 伴随症状：低热（＜38.5℃）、肌肉酸痛、乏力 - 病程：通常1-3天自愈，但排毒期可达2周 二、中医药预防策略 1. **日常防护** - **手部消毒**：接触公共物品后可用75%酒精擦拭 - **饮食禁忌**：避免生食贝类，贝类需沸水煮5分钟以上 - **家庭消毒**：患者呕吐物用含氯消毒液（浓度≥5000mg/L）覆盖30分钟 2. **抗病毒香囊** - **配方**：苍术10g+艾叶8g+白芷6g+佩兰5g+丁香3g - **用法**：研磨后装袋，挂于儿童书包或卧室（孕妇禁用） 3. **增强免疫茶饮** - **参术防感茶**：太子参5g+炒白术3g+陈皮3g+甘草2g - **煮法**：加水500ml煮沸10分钟，代茶饮（儿童减半） 三、中西医结合治疗方案 1. **急性期管理** - **补液原则**：WHO推荐口服补液盐（每小时补充腹泻量的1.5倍） - **止泻用药**： - *蒙脱石散*：餐前服用，需与抗菌药物间隔1小时 - *益生菌*：推荐布拉氏酵母菌（耐胃酸，无需冷藏） 2. **中药干预** - **中成药选择**： - *藿香正气液*（无酒精型）：呕吐明显时舌下含服 - *葛根芩连片*：发热伴腹泻适用 - *保济丸*：腹痛腹胀显著者 - **药膳调理**： - *焦米汤*：大米炒黄后煮水，收敛止泻 - *苹果石榴茶*：苹果皮+石榴皮煮水（含鞣酸止泻） 3. **外治疗法** - **穴位贴敷**：吴茱萸粉+生姜汁调敷神阙穴（肚脐） - **小儿推拿**：清大肠经（食指桡侧向指尖推300次） - **艾灸疗法**：足三里穴温和灸（每次10分钟，每日2次） 四、特殊人群注意事项 1. **儿童患者** - 警惕脱水征象：尿量减少＞6小时、哭时无泪 - 禁用止吐药（可能掩盖病情），可少量多次喂补液盐 2. **老年患者** - 监测电解质：低钾血症易诱发心律失常 - 慎用黄连素（可能加重肠道菌群失调） 3. **孕产妇禁忌** - 禁用藿香正气水（含酒精） - 慎用止泻药（蒙脱石散需医生评估） 五、康复期调理 1. **肠道修复** - 补充锌制剂（缩短腹泻病程） - 食用发酵食品：酸奶、纳豆等（恢复菌群） 2. **健脾和胃方** - **四君子汤加减**：党参9g+白术9g+茯苓9g+山药12g - **煎服法**：每日1剂，连服3天 **温馨提示** - 诺如病毒无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主 - 出现以下情况立即就医： ✅ 持续呕吐超过12小时 ✅ 血便或脓性便 ✅ 意识模糊/少尿等脱水表现