“医生，我们上一颗牙就是双排牙过来拔的，是不是每换一颗牙都要过来拔？”

杭州市儿童医院口腔科的张洁医生，经常被家长这样问到。

▲乳牙还没掉，对应位置恒牙已长出，称为“双排牙”

咱们小的时候，换牙好像是件自然发生的事，没什么人会特别关注。

但现在的孩子，问题却多了起来。是因为养娃更精致了，还是有什么特殊原因？

其他关于换牙的常见问题，比如：

几岁换牙正常？怎么让新牙长得齐一点？什么情况需要去医院拔牙？

咱们一并请教了张医生，记得看到最后。

六龄齿是大多数孩子换的第一颗牙

乳牙总共 20 颗，都会换掉，包括倒数第一、第二颗的大牙。

但很多孩子换的第一颗牙，并不是“旧牙掉、新牙长”，而是完全新长出来的——六龄齿。

顾名思义，六龄齿一般在 6 岁左右长出来，位置就在最后一颗乳牙大牙后面。

这个时候，大多数孩子的乳牙还没有要掉的迹象，但确确实实已经进入“换牙期”了。

因为六龄齿在嘴巴最里面，位置比较隐蔽，家长不容易注意到，导致蛀掉的很多。

张医生也特别提醒：六龄齿是不会换的，一定要做好维护。

孩子4、5岁就换牙，和早熟没关系

换牙的时间，通常从 6 岁开始，陆陆续续到 12 岁结束（不算智齿）。

但张医生表示，现在提前换牙的孩子也不少，自己遇到过最小的才 4 岁多。

换牙早，和很多家长担心的“早熟”“补钙补过头了”并没有关系。一般来说，乳牙出得早的孩子，换牙相对也早。

比如说，很多孩子都是出生 6 个月之后开始长牙，然后到 6 周岁换牙；但有的孩子出生 4 个月就长牙了，那可能换牙时间会提早到 4、5 岁，也是正常的。

换牙期同时也是孩子的发育旺盛期，这个时候补充营养是正确的，不需要畏手畏脚。

想让换牙更顺利，不妨吃得“粗放”些

张医生说，现在经常会遇到开头那样“双排牙”的孩子，需要拔牙的也变多了。

本来正常换牙的话，乳牙牙根会有生理性的吸收，也就是把自己的根先“融化”掉，牙自然就掉了。

如果这个吸收过程太慢，乳牙还没掉，恒牙已经从后面出来了，就会出现“双排牙”。

就算乳牙及时掉了，恒牙还要面临新的挑战——有没有地方长。

恒牙是要比乳牙大一圈的，如果乳牙比较紧密，那对恒牙来说这个空间很可能就不大够，容易挤得歪歪扭扭的，不好看。

那怎么预防双排牙和牙不齐的问题呢？张医生的建议是——多用牙、多咀嚼！

比如吃苹果，现在很多家庭习惯给孩子切成小块，甚至用水煮软。

其实在不发生呛噎的前提下，更鼓励一整个或者半个苹果让孩子直接去“啃”。

多给孩子用牙咀嚼的机会，一来能促进乳牙牙根吸收，帮助乳牙及时脱落，也就避免了双排牙；

二来也能让颌骨得到锻炼，颌骨发育变宽，留给恒牙生长的空间就更大，有利于牙齿整齐。

张医生也强调，这种咀嚼的锻炼，并不是到了要换牙的时候，再临时抱佛脚，而是从孩子长牙就应该开始了（医生自己的孩子，9 个月大就拿着小玉米自己啃了~）。

当然了，大一点的孩子，现在开始注意也不晚，家长不妨试着放手，让孩子吃得“粗放”些。

乳牙松动了，自己拔还是去医院？

这个要看情况。

一般来说，如果对应的恒牙还没有冒头，可以先让孩子多咬点硬的东西，加速牙根吸收；

恒牙冒头了，但高度还没到前面乳牙的 1/2，除了咬硬的东西，也可以洗干净手，轻轻晃一晃乳牙；

如果恒牙冒头已经超过了乳牙高度的 1/2，最好就要去医院把乳牙拔掉了。

当然了，以上也不是绝对的。假如乳牙松动已经严重影响孩子正常吃东西了，那么哪怕恒牙还没冒头，也可以请牙医看一下，是不是拔掉比较好。

反过来说，如果乳牙已经掉了很长时间，恒牙一直不出来，那么建议到医院拍个口腔全景片，看看是否有异常情况（例如：恒牙牙胚缺失、多生牙）。

张医生还建议：每个孩子 6、7 岁的时候，都可以先拍片做个整体评估，平时最好每半年左右来看一次牙医，有问题早发现、早处理。

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牙齿虽小，对孩子的影响却很大。恒牙毕竟是要用一辈子的，孩子换牙的问题，千万马虎不得。