李女士，今年45岁，身体健康，生活规律。一个月前，她在洗澡时无意中发现背部有一个肿块，质地较软，无痛感，李女士没有太在意，但出于谨慎，她还是来到了当地医院就诊。

在做了详细的检查后，医生初步判断这个肿块为脂肪瘤，一种常见的良性肿瘤。医生解释道：“脂肪瘤是一种由成熟脂肪细胞组成的肿瘤，通常生长在皮肤下，具有包膜，生长缓慢，一般不会恶变。”

听到这个诊断，李女士松了一口气。

医生建议她定期观察，若肿块增大或出现不适，再进行手术切除。李女士便回家安心生活，并未将此事放在心上。

然而，一个月后，李女士突然出现持续性咳嗽、胸痛、体重下降等症状，她意识到自己的病情可能并不简单，于是来到省三甲医院就诊，这次，医生为她安排了一系列检查，包括胸部CT、血常规、肿瘤标志物等。

检查结果出来后，医生的脸色变得严肃，李女士的肿瘤标志物明显升高，看来有必要给这个“脂肪瘤”做一个病理检查。

两天后，病理报告揭晓：在李女士的“脂肪瘤”样本中发现了形态异常细胞，也可以说是癌细胞。

看到报告后，医生非常严肃的说：“现在，马上要进行免疫组化检查”！

“免疫组化是什么？”李女士的丈夫着急的问。

医生很有耐心的解释道：“免疫组化就是给不正常的细胞安装追踪器，能定位它到底来源哪里，是哪种细胞”。这番话让李女士和丈夫面面相觑，李女士的手开始止不住的颤抖。

“这难道是癌症吗？之前不是说是脂肪瘤吗？”李女士尽量让自己的声音听起来稳定些，掩盖内心的担忧和害怕。

面对李女士激动的情绪，医生非常理解，但他并未多说什么，因为此时患者必然无法接受事实，说太多容易情绪崩溃。

为了明确诊断，李女士的丈夫同意做免疫组化。

又等了两三天，免疫组化结果出来了，报告显示李女士的CgA、Syn、ml阳性，AEI/AE3在表皮细胞中阳性。

完蛋，这是肺小细胞癌的典型表现！

马上补充胸部CT扫描，提示李女士的肺部存在肿块，基本锁定李女士患的应该是肺癌！

医生赶紧找到了李女士的丈夫将这个消息告诉了他。

如医生所料，这个中年男性崩溃了，他咆哮着：“不可能！你们肯定搞错了！我妻子没什么严重的症状，而且之前检查说是肪瘤，怎么一下子会发展成肺癌，还说是转移的？”他的声音颤抖，是恐惧也是悲痛。

医生为了证明自己所言非虚，又给李女士做了肺部肿块的穿刺活检。病理结果显示，肺部结节为肺小细胞癌，而背部肿块并非脂肪瘤，是肺小细胞癌的转移病灶。

医生解释道：“之前的误诊可能是由于肿块外观与脂肪瘤相似，且患者无明显症状。但实际上，肺小细胞癌的原发灶有时也会表现为皮肤下的肿块。”

面对铁一般的证据，李女士和家人陷入了深深的痛苦，但在医生和家人的鼓励下，她决定勇敢面对病魔，根据李女士的病情，医生为她制定了综合治疗方案：化疗联合免疫治疗。

但由于李女士患的本来就是十分严重的肺小细胞癌，再加上已经到了晚期转移，因此治疗效果非常差，最终不到一个月的时间里李女士就失去了生命。

一、肺小细胞癌，非常可怕的肿瘤

肺小细胞癌是一种较为罕见但侵袭性很强的肺癌类型。它占所有肺癌病例的约15%至20%。肺小细胞癌的特点是肿瘤细胞小，圆形或椭圆形，细胞质少，核质比例高，且具有神经内分泌功能。

肺小细胞癌是一种侵袭性很强的肺癌类型，其死亡率和复发率相对较高。如果不进行治疗，肺小细胞癌的中位生存期短于4个月。即使进行治疗，五年生存率也仅为6%。

据临床数据统计，肺小细胞癌的五年生存率相对较低。在局限期（即癌症局限于肺部一侧，可能包括附近的淋巴结），五年生存率为20-25%。而在广泛期（即癌症已经扩散到肺部以外），五年生存率降至仅10%。

在近年的研究中，通过新的治疗方法，如PD-L1抑制剂联合化疗的免疫治疗方案，部分患者的生存期得到了显著延长，使得大约18%的患者生存期超过3年。

如此看来，肺小细胞癌的生存率依旧非常的低，绝大多数患者还是会在短期内死亡，那到底是什么原因，会让这种癌症变得那么可怕？

第一点，它的恶性程度高。肺小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的类型之一，因为观察发现肺小细胞癌的癌细胞增殖速度非常快，因此肿瘤能在短时间内快速长大。

第二点，会出现早期转移。肺小细胞癌在早期就可能发生远处转移，很多时候在确诊时已经是晚期。大约有三分之二的患者在初次诊断时就已经是广泛期，即癌症已经扩散到肺部以外。

第三点，治疗难度大。由于肺小细胞癌的生物学特性，它对传统治疗的反应通常不佳。尽管初期对化疗和放疗较为敏感，但很快就会产生耐药性。

第四点，复发率高。即使经过治疗，肺小细胞癌的复发率也很高，一旦复发，病情往往会迅速恶化。

第五点，症状不明显。肺小细胞癌的早期症状可能不明显，导致许多患者在疾病晚期才被诊断出来，错过了最佳治疗时机。

所以，在临床上很多医生遇到肺小细胞就会默认其到了生命的倒计时，事实上也是如此，患者的寿命一般不会超过6个月。

二、这么可怕的疾病是如何出现的？

目前，对于肺小细胞癌的研究并不多，甚至无法明确揭露肺小细胞癌的具体发病机制，但公认的因素有以下几点。

1，喜欢吸烟。吸烟是肺小细胞癌最显著的风险因素。绝大多数肺小细胞癌患者都有长期的吸烟史。烟草中的化学物质，如焦油和尼古丁，可以损害肺部细胞，导致癌症。

2，二手烟暴露。即使患者不是吸烟者，可是有长期暴露于二手烟（被动吸烟）的病史也会增加患肺小细胞癌的风险。

3，环境因素。长期暴露于某些有害化学物质，如石棉、放射性物质（如铀和钚）以及某些工业化学品，也被认为是肺小细胞癌的风险因素。

4，遗传因素。虽然遗传因素在肺小细胞癌中不占有主要地位，相比其它癌症来讲影响的范畴不是很大，但如果家族史和遗传倾向较为明显，则依旧会在个人身上明显发生。

5，基因突变。癌症通常涉及基因的突变和改变。在肺小细胞癌中，可能存在多种基因突变，这些突变导致细胞不受控制地生长和分裂。

三、对于肺小细胞癌是否有特效治疗手段？

目前为止暂时还没有特别有效的治疗手段，但常规的治疗方法对于肺小细胞癌也有效果，能给予患者一些信心。

①，化疗。化疗是肺小细胞癌的主要治疗方法，通常使用铂类药物（如顺铂或卡铂）联合依托泊苷，这种治疗方式在初期对大多数患者都有效，但往往会在治疗后不久复发。

②，放疗。放疗可以单独使用，也可以与化疗联合使用。对于局限期肺小细胞癌，即癌症仅限于肺部和附近的淋巴结，胸部放疗是标准治疗的一部分。对于广泛期肺小细胞癌，放疗可能用于缓解症状，如减轻骨转移引起的疼痛或脑转移的治疗。

③，免疫治疗。近年来，免疫治疗在肺小细胞癌的治疗中取得了重要进展。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗和阿特珠单抗已被证明在部分患者中有效。

④，手术。对于极少数局限于肺部的早期肺小细胞癌患者，手术切除可能是治愈性的。但这种情况非常少见，因为大多数患者在诊断时癌症已经扩散。

⑤，靶向治疗。虽然肺小细胞癌的驱动基因突变不如非小细胞肺癌常见，但研究人员正在探索针对特定分子靶点的药物。例如，对于表达程序性死亡配体1的肿瘤，免疫治疗可能更有效。

值得注意的是，肺小细胞癌的治疗方案应该根据患者的整体状况、疾病的分期、肿瘤的生物学特征以及患者的偏好来个体化制定。

四、日常做好预防很少关键

正由于肺小细胞癌的死亡率高、确诊率低、病情复杂，因此更要提醒大家平时就要做好预防。

首先，坚决不吸烟。不仅是肺小细胞癌，吸烟是所以肺癌的共同高危因素，长期吸烟会加大患者出现肺小细胞癌的概率，因此是肺小细胞癌群体中最主要的危险因素，不吸烟或戒烟可以显著降低患肺小细胞癌的概率。

其次，减少职业暴露。某些职业暴露，如石棉、放射性物质、化学物质（如砷、铬、镍）等，与肺小细胞癌风险增加有关。采取适当的防护措施可以降低风险。

还要改善生活环境。减少空气污染，包括室内和室外污染，可以降低肺癌的风险。使用空气净化器、保持室内通风、减少交通污染等措施有助于改善空气质量。

保证健康饮食。富含水果和蔬菜的饮食可能有助于降低肺癌风险。富含抗氧化剂的食物可能对预防癌症有益。

最后，有必要了解家族史。虽然家族史不是肺小细胞癌的主要风险因素，但了解家族中的癌症病史可以帮助采取更积极的预防措施，如果你的直系亲属有人患有肺癌或肺小细胞癌，那你一定是高危患者，要谨慎。

总结

肺小细胞癌的危险想必大家也有了一个印象，一旦患病结局都不会太好，因此医生希望以上建议能帮助大家远离肺小细胞癌病魔的侵害，健康的生活下去。

文/明哲