“你这都已经肾衰了，再晚来一天，可能命都没了！”

62岁的刘叔来医院的时候，情况已经很严重了。据刘叔的儿子说，就这样，刘叔还坚持不来医院。其实，刘叔的身体早就出问题了，从肌肉酸痛、肌无力开始，到后来出现浓茶色尿，刘叔一直都在忍着，直到今天出现恶心、呕吐、发热、心跳加速等症状，刘叔的妻子才给儿子打了电话。看得出来，刘叔已经很难受了，可就是嘴硬，说自己就是吃坏了肚子而已。

检查确诊：刘叔这是典型的横纹肌溶解症，而且已经导致了急性肾衰竭。

刘叔的儿子听说是肾衰竭，也是吓坏了，一边求医生救救自己的父亲，一边也心存疑惑，以前从没听说过父亲的肾脏有问题，怎么突然就肾衰竭了呢？

刘叔的肾衰竭是横纹肌溶解症诱发的，可横纹肌溶解症又是怎么发生的呢？

医生在详细了解了刘叔的疾病史和用药史之后，认为刘叔之所以会发生今天的悲剧，大概是因为错用了阿托伐他汀这种药。

1. 擅自增加他汀用药剂量：刘叔大概是从今年年初开始吃阿托伐他汀，期间从未去过医院复查，肌肉酸痛也是从吃他汀没多久之后开始的。刘叔一直以为就是上了年纪之后的正常反应，从没有放在心上。前段时间，刘叔偶尔会有头晕的症状，担心是血脂又高了，刘叔就自行把阿托伐他汀的用药剂量加倍了，也没咨询医生的建议。

2. 阿托伐他汀与酒精同用：刘叔一直都有喝酒的习惯，平时自己在家就是每天吃饭都得小酌一杯。不过，出事当天刘叔去参加了一个喜宴，去之前专门多吃了一片阿托伐他汀，饭桌上没管住嘴，多喝了几杯。结果，回家后没多久，刘叔就开始不舒服了，恶心、呕吐，难受得很，一开始刘叔的妻子也觉得他就是吃得不对，喝酒喝多了，可直到刘叔出现发热、心跳加速等不适，妻子才慌了，赶紧给儿子打了电话。

大剂量的阿托伐他汀再加上大量饮酒，这可不就找到诱发横纹肌溶解症的凶手了嘛！再说了，刘叔早就出现了肌肉酸痛的表现，却不知这正是服用他汀导致的，还继续服用，甚至还自行加大了剂量，这无异于是雪上加霜。

他汀类药物作为心血管疾病的预防用药，是需要长期服用的一种药。所以，很多患者都觉得，这阿托伐他汀一旦开始吃，就不能停了，事实上并非如此。

一方面，阿托伐他汀本身是一种降血脂的药物，所以对于单纯血脂异常，心血管风险低，在用药后保证血脂达标后，是可以停药的。而需要终身用药的都是心血管高风险人群或心血管疾病患者，这类人群用药不仅是为了降血脂，更是为了抗动脉粥样硬化，稳定斑块，预防心血管疾病的发生。

另外一方面，是药三分毒，长期服用他汀也是存在一定风险的，像是刘叔一样，明明已经出现了不耐受的情况，还坚持服用，只会得不偿失。所以，对于有些患者来说，如果出现特殊情况，这他汀必须赶紧停止服用才行。

情况1：转氨酶升高至3倍以上

转氨酶是衡量肝功能的主要指标，有些患者在服用他汀初期会有一过性的转氨酶升高，一般不会很严重，而且之后会自行恢复正常，若升高严重的话就要重视了。建议用药后第一个月去复查，若发现转氨酶升高至正常上限（通常为40 U/L）3倍以上，即高于120 U/L就预示着肝脏可能出了问题，这时候就需要遵医嘱停用他汀，或者换用依折麦布等其他药物。

情况2：转氨酶升高+总胆红素升高至2倍以上

胆红素也是衡量肝功能的重要指标之一，更是判定黄疸的重要依据。总胆红素升高就预示着肝功能出现了问题，可能还会伴有皮肤、巩膜发黄等黄疸的症状。对于服用他汀的患者而言，单纯的总胆红素轻度升高可能只是生理性的，但根据相关共识指出，如果患者的总胆红素高于34.2μmol/L，且伴有转氨酶升高，无论升高多少，都要赶紧停用他汀。

情况3：肌酸激酶升高至正常5倍以上

肌酸激酶升高也是服用他汀后可能会出现的问题之一，不过大多也是发生在用药初期，都是暂时的，如果升高不严重，问题也不大。不过，若检查发现肌酸激酶值升高至正常上限的5倍以上，也需赶紧停药。因为肌酸激酶值是衡量肌肉损伤的重要指标，可能初期还不会有明显的肌肉酸痛等症状，但肌酸激酶值升至这么高已经说明有异常了。这时候，还是要听医生的，停用他汀，换用其他的降脂药。

情况4：出现肌肉酸痛、肌无力等不适

他汀最常见的副作用之一就是会导致肌肉损伤，如果用药后出现肌肉酸痛、肌无力等不适，千万不要觉得这只是劳累、睡姿不当等原因导致的，这时候要尽快去医院做个检查，如果同时伴有肌酸激酶值升高，那大概率就是吃他汀导致的肌损伤，也需要立即停药处理。