导语：锁骨下动脉盗血综合征是一种并不少见的血管畸形，但有时候缺乏临床症状，很少被人发现……

今天来了个头晕的男患者李哥，李哥是一位机关干部，因为李哥不是很爱运动，平日里工作也并不是很忙，所以不到50岁就已经是大肚翩翩。家人和朋友都劝他要减肥了，李哥也认识到了过度肥胖的确不好，于是就下定决心减肥。

单位里面有几个年轻人喜欢打乒乓球，于是李哥就和这几位年轻人一块打乒乓球减肥。这本身是一件好事，但是李哥发现只要自己一剧烈打乒乓球就感觉头晕，朋友们开玩笑说是李哥“八字与乒乓球不合”，但是作为一个无神论的共产党员，李哥的老婆觉得事情并不简单，一定要让李哥来医院检查。

这一检查发现了问题：李哥两只胳膊的血压竟然不一样！相差40mmHg！原来，李哥患有锁骨下动脉盗血综合症。

锁骨下盗血综合征

首先来说一说颈部到颅脑的动脉分布吧，左侧颈总动脉以及锁骨下动脉从主动脉弓发出的，右侧发出头臂干，头臂干再发出右侧颈总动脉及右侧锁骨下动脉。颈总动脉后分出颈内动脉及颈外动脉，锁骨下动脉发出椎动脉，其中颈内动脉及椎动脉进入颅脑，供应脑部供血。

锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome)是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段，有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎-基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候。

椎动脉血流方向

正如图上所述，正常情况下椎动脉的血流应该是从心脏端流向脑部，从而供应脑部的供血。一旦发生锁骨下动脉盗血综合征病变侧的椎动脉血流方向就会发生改变：由脑部方向流向心脏端，从而导致脑部供血不足，严重的患者就会出现头晕等脑缺血症状。

咱们重新回到李哥的病例来，李哥入院后行头颈CTA发现左侧锁骨下动脉严重狭窄，考虑可能存在锁骨下动脉盗血综合征，随即我们给他做了颈部血管彩超，发现的确有锁骨下动脉盗血的情况。李哥一打乒乓球（李哥估计是个左撇子），上肢的需氧量以及血流量上升，椎动脉反流的血液就随之增加，进而就出现头晕症状。

锁骨下动脉盗血综合征一般男性较女性多见，发病年龄大多在50岁以上。以左侧损害者多见。这可能是由于左锁骨下动脉在主动脉的起始处所成角度大，易受血流冲激而引起动脉粥样硬化。本综合征可出现椎-基动脉供血不足的神经症状及上肢缺血性症状。颈动脉供血不足的症状是罕见的，仅见于头臂干或双侧锁骨下动脉狭窄的患者。

患侧上肢血压皆降低，两上肢收缩压相差可在20～150mmHg，多数相差在20～70mmHg。

一打乒乓球就头晕

随着影像技术的不断发展，以及人们就医意识的提升，锁骨下动脉盗血综合征现在的确诊率不断上升，具有锁骨下动脉狭窄或闭塞的患者可能并无脑部症状，只有少数出现椎-基底动脉供血不足的临床表现，也就是头晕症状，故其病程多为良性。对病因为动脉粥样硬化的老年患者，可服用抗凝或抗血小板聚集剂以减少血栓形成和发展。对罕见的由巨细胞动脉炎所致者可采用类固醇治疗。

手术治疗多适用于反复出现症状和影响生活及劳动的患者。既往手术方法多采用锁骨下-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉、颈动脉-锁骨下动脉旁路移植等，但其危险性均较大。

在平常的生活中可以多吃蔬菜水果等高纤维食物，多吃大豆、牛奶等高蛋白质食品。锁骨下动脉盗血综合征的关键还是早发现、早诊断、早治疗。