如果您最近收到了活检病理报告，其中的众多指示可能会让您不知所措。

您可能想知道：您的乳腺癌的激素受体（HR）状态或人类表皮生长因子受体 2（HER2）状态意味着什么？

下面，您将了解更多有关这些重要的乳腺癌指定的信息，以及激素受体阳性、HER2 阴性 (HR+/HER2-) 状态如何影响您的治疗计划。

激素受体状态

一些乳腺癌细胞内部有激素受体，可以捕捉体内循环的特定激素。其中一些细胞对体内自然产生的一种或两种激素（雌激素和孕酮）敏感。如果乳腺癌细胞含有雌激素、孕酮或两者的受体，这些激素可以促进这些细胞的生长。

乳腺癌的激素状态包括：

雌激素受体阳性 (ER+)：具有雌激素受体的乳腺癌细胞对雌激素敏感。当雌激素与雌激素受体结合时，它会使 ER+ 乳腺癌生长。孕酮受体阳性 (PR+)：具有孕酮受体的乳腺癌细胞对孕酮敏感，并利用这种激素生长。激素受体阴性 (HR-)：这种类型的乳腺癌细胞没有雌激素和孕激素受体，因此这些激素不会使其生长。这些细胞不会受到阻断体内激素的治疗的影响。

您的医疗保健专业人员可能会将 ER+ 和 PR+ 癌症称为激素受体阳性 (HR+)。这种形式的乳腺癌更有可能对影响这些激素的疗法产生反应，例如他莫昔芬 (Saltamox) 或芳香酶抑制剂。芳香酶抑制剂的例子包括阿那曲唑 (Arimidex)、来曲唑 (Femara) 和依西美坦 (Aromasin)。

HER2 状态

HER2 蛋白看起来像细胞外表面的细刺或天线。HER2 阳性乳腺癌细胞可能具有额外的 HER2 基因拷贝。此外，这些细胞表面可能具有高水平的 HER2 蛋白。它们与未经治疗即可迅速扩散的癌症有关。然而，HER2 靶向疗法，如曲妥珠单抗 (赫赛汀)，可以关闭 HER2 蛋白，减缓生长并杀死这些癌细胞。

HER2 阴性状态意味着癌细胞没有或只有少量 HER2 蛋白，因此其侵袭性较低。然而，与 HER2 阳性乳腺癌细胞不同，HER2 阴性癌细胞对某些 HER2 靶向疗法没有反应。

HR+/HER2- 乳腺癌的前景如何？

这种类型的乳腺癌是最常见的乳腺癌类型。近年来，这种类型的治疗取得了重大进展。

除了癌症的 HR 和 HER2 状态外，预后还取决于癌症的发现时间。当肿瘤局限于乳腺组织时，HR+/HER2- 乳腺癌的五年生存率可高达 99%。对于已经扩散到身体远处的癌症，中位生存期约为五年。然而，这些数字是基于最近治疗进展之前进行的研究。新药正在改变这些统计数据，帮助更多晚期乳腺癌患者延长生命。

HR+/HER2- 乳腺癌的治疗

您的医疗保健专业人员会根据您之前的治疗情况、疾病的阶段以及许多其他因素为您推荐一个治疗方案。

对于 HR+ 乳腺癌，医疗保健专业人员通常建议进行内分泌治疗，有时也称为激素治疗。这些药物要么阻断激素受体和激素作用，要么减少雌激素的产生。它们包括：

选择性雌激素受体调节剂 (SERM)：例如他莫昔芬 (Saltamox)——可阻断 ER+ 乳腺癌细胞中的雌激素受体。芳香化酶抑制剂 (AI)：包括阿那曲唑 (Arimidex)、依西美坦 (Aromasin) 或来曲唑 (Femara)——可减少脂肪细胞产生的雌激素量。促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂：包括戈舍瑞林 (Zoladex) 和亮丙瑞林 (Lupron Depot)——可阻止卵巢产生雌激素。卵巢切除手术可以替代这些药物。

这些药物通常需要每天服用，连续服用五年。AI 和 SERM 的典型副作用可能有所不同，包括潮热、性功能障碍、阴道干燥以及情绪和睡眠变化。

近期治疗进展

除了内分泌治疗外，您的医疗保健专业人员可能还会建议您接受以下一种或多种新批准的治疗方法。

CDK 4/6 抑制剂

除了激素之外，其他途径也可以促进更具侵袭性的 HR+ 乳腺癌的生长。其中包括控制细胞分裂的细胞周期依赖性激酶 (CDK) 4 和 6 蛋白。当它们在乳腺癌细胞中过度活跃时，细胞就会不受控制地分裂和繁殖。CDK 4/6 抑制剂阻断了这种生长途径，与内分泌疗法相结合时对治疗 HR+ 乳腺癌最有效。这些靶向口服药物包括 abemaciclib (Verzenio)、ribociclib (Kisqali)、palbociclib (Ibrance)。

HER2 靶向抗体药物偶联物

HER2 阴性癌症通常对 HER2 靶向疗法没有反应。这是因为 HER2 靶向疗法，例如曲妥珠单抗 (赫赛汀)，是一种抗体，可以像盔甲一样与 HER2 蛋白结合，阻止它们引发细胞生长。这种抗癌机制对 HER2 阴性乳腺癌没有帮助，因为 HER2 阴性乳腺癌的细胞表面几乎没有 HER2 蛋白。

然而，一种较新的 HER2 靶向药物 trastuzumab deruxtecan (Enhertu) 可用于治疗晚期 (第 4 期) HER2 低乳腺癌，这种乳腺癌含有一些 HER2 蛋白，但不足以被视为 HER2 阳性。这种疗法是一种抗体药物偶联物 - 一种将少量化疗药物与针对 HER2 低和 HER2 阳性癌细胞的 HER2 抗体相结合的药物。当抗体附着在癌细胞上的 HER2 蛋白上时，这种药物就会起作用，与之相关的化疗分子会在癌细胞内释放，导致癌细胞死亡。这种将化疗药物直接输送到肿瘤细胞的方法可以保护其他非癌性健康细胞。

文章来源：Alisa Bowman，梅奥诊所

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